课件大叶性肺炎

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1、大叶性肺炎诊断及鉴别主讲人：康莹丽1.右上叶尖段支气管2.左上叶尖后段支气管3.右上叶前段支气管4.右上叶后段支气管5.左上叶尖后段支气管6.中间段支气管7.左舌叶支气管8.右中叶支气管9.右下叶支气管10.左下叶支气管11.左下叶背段支气管右上叶大叶性肺炎（图）左（正位）右（左侧位）右上叶尖后段大叶性肺炎（图）左（正位）右（右侧位）大叶性肺炎（右中叶）左（正位）右（右侧位）右下肺密度增高影，水平叶间裂显示清楚a,b．正侧位胸片，右肺上叶大片状密度增高影，水平叶间裂显示清楚（↑）；c．与a,b.为同一病人，抗感染治疗后一周，病变范围缩小CT表现CT

2、表现CT表现干酪性肺炎多见于上肺的大叶性病变；密度多不均匀；可见气管充气征和（或）空洞，但不严格按肺叶或肺段的解剖结构，边界模糊在病灶的附近、同侧以致对侧肺野内往往可见到有播散的小叶性渗出病灶；临床上除高热之外兼具结核的其他特征。鉴别诊断胸部正位（A）见右上肺实变、内有空洞，右中下肺有斑片状播散病灶；另一例（B）显示右上肺实变、内有虫蚀样空洞（↑），两下肺散在点状播散病灶浸润型肺结核（干酪性肺炎）右肺中叶肺不张正侧位胸片示左侧胸膜粘连，左膈抬高，纵隔左移（化脓性胸膜炎X线平片表现）CT平扫纵隔窗（A）及肺窗（B）示左侧胸腔少量积液，左斜叶间裂增厚（

3、B↑），左下肺慢性炎症伴膨胀不全（B↑）病例分析1、患者男性，35岁，发热2天，体温最高39.4℃，伴咳嗽，咯黄白色粘液痰，右侧胸痛。PE：T：39.0℃P：92次/分R：23次/分BP：120/76mm/Hg右上肺叩呈浊音，呼吸音粗，右侧中、下肺闻及湿性啰音；心腹未见明显异常。辅查：血Rt示：WBC，14.2×109，N,86.5%。胸片示：右上肺野可见大片致密影，密度均匀，下缘以水平裂为界，水平裂无移位。分析：①初步诊断②诊断依据③治疗方案④进一步检查。谢谢胸片检查，双侧肺野内、中带可见斑点状及小斑片状密度增高影，边缘较淡、模糊不清双侧肺野内、

4、中带可见斑点状及小斑片状密度增高阴影，边缘较淡、模糊不清胸部正位（A）示两下肺纹理增多而模糊伴有小片状阴影，另一例胸片（B）可见右下肺纹理增多而模糊