肾结石教学查房课件

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1、肾结石查房对象：43床谭织群主持人：实习生：查房目的肾结石是泌尿系统的常见疾病之一，每20个人中，就有一个可能会患肾结石。肾结石虽然是一种良性疾病，但有时候可能堵塞尿路阻碍尿液的排出，造成疼痛、肾积水，严重的可能造成尿毒症甚至肿瘤。通过这次查房，我们要掌握肾结石的临床表现，手术方式及术后护理，了解病人住院期间的整体护理评估，给予病人完善而专业的护理服务。肾脏的解剖位置两肾的形态、大小、重量大致相同，肾位于腰部脊柱两侧，左右各一，肾贴腹后壁的上部，位于腹膜后间隙内。左肾上极平第11胸椎，其后方有第11、12肋斜行跨过，下端与第2腰椎齐平。右肾上方与肝相邻，位置比左肾低半个到一个椎体，右肾上极平第

2、12胸椎，下极平第3腰椎，第12肋斜行跨过其后方。复习相关知识肾结石是尿石症的一种，指发生于肾盏、肾盂及肾盂与输尿管连接部的结石，多数位于肾盂肾盏内，肾实质结石少见。已知的肾结石成分有数十种,临床上通常把结石分为四大类：含钙结石、感染性结石、尿酸结石和胱氨酸结石。80%左右的肾结石为含钙结石，其中主要为草酸钙、磷酸钙。肾结石的症状（1）腰部绞痛：（2）血尿：（3）肾积水：（4）发热：病史汇报患者谭织群，女，33岁，于2012-10-29因“右腰腹疼痛1月”入院，查体：痛苦貌，全腹软，下腹轻度压痛，右肾区叩击痛，右输尿管体表投影区下段深压痛。10-29腹部彩超示：右肾结石约18mmx7mm,左肾

3、结石约7mmx5mm,10-30行DR静脉肾盂造影示：双肾结石，右输尿管上段结石伴右肾积水，10-30尿常规示镜检红C58.08，白C16.5于11-1在腰硬麻下行右肾结石MPCNL术，返回病房，置入双“J”管，留置右肾造瘘管和尿管。11-1查急诊八项示：k+3.45,11-6拔除尿管，复查尿常规示：WBC3+，11-8拔除肾造瘘管，现一般情况好，鼓励病人多饮水，下床活动。伤口敷料皮肤疼痛情况生命体征一般情况床边查体伤口敷料干洁。全身皮肤完整，体型偏瘦精神食欲可，予四磨汤口服液协助通畅排便。血压正常，轻度疼痛，予塞来昔布胶囊缓解疼痛。查体内容汇报术后护理问题排尿形态改变：与尿管刺激有关营养失调

4、：低于机体需要量焦虑：与疼痛，知识缺乏，担心预后有关活动受限：与留置引流管，下肢乏力有关管道脱落的危险讨论与互动肾结石的临床表现有哪些？肾结石术后护理的观察重点是什么？如何对该患者实行心理护理?通过此次查房你最大的收获是什么？