妇科护理宫颈炎盆腔炎的护理课件

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1、宫颈炎症的护理（cervicitis）宫颈炎症的护理（一）、急性宫颈炎（二）、慢性宫颈炎病因：1、病原体因宫颈损伤侵入宫颈；葡萄球菌、链球菌、大肠埃西菌、厌氧菌2、性传播疾病的病原体侵入宫颈；淋病奈瑟菌、沙眼衣原体3、卫生不良或雌激素缺乏，局部抗感染能力差。病理宫颈糜烂——最常见▲宫颈息肉包括：宫颈粘膜炎宫颈腺囊肿宫颈肥大宫颈糜烂宫颈息肉合并纳氏囊肿▲宫颈糜烂（宫颈柱状上皮异位）cervicalerosion(cervicalectopy)实质——假性糜烂宫颈阴道部的“复层鳞状上皮”被“单层柱状上皮”所取代生理性宫颈糜烂——青春期、妊娠期、口服避孕药妇女病理性宫颈糜烂——慢性

2、宫颈炎病理表现之一2、分型：（按程度分）单纯性：表面平坦颗粒型：凹凸不平呈颗粒状乳突型：凹凸明显呈乳突状3、分度（按面积）轻度Ⅰ。糜烂面小于整个宫颈面积的1/3中度Ⅱ。糜烂面占整个宫颈面积的1/3-2/3重度Ⅲ。糜烂面占整个宫颈面积的2/3以上轻度糜烂中度糜烂重度糜烂▲宫颈息肉（cervicalpolyp）慢性炎症长期刺激宫颈管局部粘膜增生过长▲宫颈腺体囊肿（纳氏囊肿）nabothcyst鳞状上皮阻塞宫颈腺腺体内分泌物潴留宫颈腺囊肿▲宫颈肥大cervicalhypertrophy慢性炎症长期刺激宫颈反复充血水肿腺体间质增生▲宫颈粘膜炎（宫颈管炎）endocervicitis炎

3、症局限于宫颈管粘膜及粘膜下组织护理评估（1）病史：婚育、阴道分娩史、宫颈损伤患者日常卫生情况（2）身体评估①症状a、白带异常——白带增多（白色粘液状/淡黄色脓性/血性白带b、接触性出血——性交出血c、尿频尿急d、腰骶部疼痛、下腹坠痛e、不孕（2）身体评估②体征宫颈糜烂、肥大、息肉、腺体囊肿③辅助检查：宫颈疾病三阶梯诊断TCT、电子阴道镜、活组织病理检查（3）心理社会评估a、病程长、疗效差，心情烦躁，依从性下降b、分泌物增多、身体不适，精神不爽c、接触性出血者、拒绝性生活、怕癌变焦虑不安d、害怕不孕、影响家庭和睦，思想压力大评估患者心理状态、家属态度治疗原则前提：排除早期宫颈癌

4、宫颈糜烂——局部物理治疗局部治疗手段——物理治疗（激光、冷冻、红外线、微波）原理：破坏糜烂面柱状上皮，使其脱落坏死，之后鳞状上皮覆盖。宫颈息肉——息肉摘除术术后送病检宫颈粘膜炎——全身治疗宫颈管分泌物培养+药敏史验宫颈腺囊肿——物理治疗宫颈肥大护理诊断护理目标皮肤完整性受损病变治愈焦虑焦虑感消失舒适度改变舒适度增加注意事项：1、分娩及手术时避免宫颈损伤，出现裂伤应及时缝合。2、常规宫颈刮片细胞学检查、白带常规等，排除癌变可能，减轻患者思想负担。3、术后1~2周脱痂时可有少量血水。如出血多须急诊处理，压迫止血。4、手术后每日清洗外阴2次，保持外阴清洁。5、4~8周禁性生活、盆浴

5、、阴道冲洗。6、2次月经干净后3~7天复查，效果不佳者二次治疗。7、病程长、迁延不愈者，要耐心解说，消除顾虑，减轻思想负担。健康教育①注意三期卫生(经期、孕期、产褥期)，注意每天清洗外阴、更换内裤②知道妇女定期做妇科检查，早发现、早治疗；常规性宫颈刮片细胞学检查，排除宫颈癌。护理评价①症状消失，未出现组织受损。②患者及家属获得正确知识，定期随访。盆腔炎症的护理（pelvicinflammatorydisease,PID）肇庆医专刘霞盆腔炎性疾病(pelvicinflammatorydisease,PID)指女性内生殖器及其周围结蒂组织、盆腔腹膜的炎症。急性盆腔炎产后或流产后感

6、染宫腔内手术操作后感染感染性传播疾病邻近器官炎症蔓延经期卫生不良病因临床表现因炎症轻重及范围大小而不同症状：下腹痛伴发热，重者高热、寒战、头痛、食欲不振体征：体温升高，心率加快，下腹部压痛、反跳痛、肌紧张，阴道、宫颈充血，有大量脓性分泌物，子宫及两侧有压痛，可触及包块。采用支持疗法、药物治疗、中药治疗、手术治疗等措施控制炎症、消除病灶处理原则做好卫生宣教、护理手术病人配合治疗，缓解症状：高热，腹胀护理要点慢性盆腔炎急性盆腔炎未彻底治愈体质较差病程迁延病因护理评估病理慢性子宫内膜炎慢性输卵管炎、输卵管积水输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿慢性盆腔结蒂组织炎全身症状：低热、乏力慢性盆腔

7、痛：下腹隐痛，腰骶酸痛，症状肛门坠涨月经失调：经量增多不孕及异位妊娠体征：子宫活动受限、固定单侧/双侧附件区增厚、压痛、变硬临床表现B超腹腔镜输卵管通畅度检查子宫输卵管造影子宫输卵管通液辅助检查采用中西医结合的综合性治疗方案同时注意增强局部和全身抵抗力物理疗法：温热刺激中医疗法：清热利湿，活血化瘀药物治疗：抗生素+-糜蛋白酶/透明质酸酶手术治疗：肿块较大/炎症反复发作处理原则护理要点①心理护理：解除顾虑，增强信心，坚持治疗②健康教育：保持个人卫生习惯积极锻炼身体③减轻不适④手术前后护理谢谢！