猩红热的防治培训教程讲课课件

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1、猩红热的防治猩红热是由A组β型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病。其临床特征为发热、咽喉炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹后脱屑。猩红热为其中一种特殊表现型，即对红疹病毒不具免疫力者则发生皮疹，否则仍为咽峡炎表现。病初时舌被覆白苔，乳头红肿突出白苔外，称“草莓舌”一、病原学猩红热为乙型A族溶血性链球菌。目前已知有60多个型，引起猩红热的以27、11、28、1、26、12、3和2型等较为多见。A族产生外毒素叫红疹毒素，可产生皮疹和其他的症状。不同菌株所产生的红疹毒素的抗原性也不同，期间无交叉免疫力，故猩红

2、热治愈后，如再感染另一型菌株可再致病。二、流行病学特点传染源传播途径人群易感性1、传染源主要是病人和带菌者。A组溶血性链球菌引起的咽喉炎，排菌量大且未被隔离，是重要的传染源。猩红热自发病前24h到疾病高峰期传染性最强。2．传播途径空气飞沫是猩红热的主要传播途径接触病人的分泌物污染的物品也可引起感染。3．人群易感性普遍易感。人感染后可产生抗菌性和抗毒性两类免疫患猩红热后产生对红疹毒素的免疫力较持久；但抗菌免疫有型特异性，且型间多无交叉免疫。两者均相当稳定。本病可因隐性感染而获得免疫。4、流行特征地区

3、分布：各地均有发生。传播特点是由城市向农村，由近郊向远郊，人口稠密、居住拥挤、人群交往频繁的地区发病率高。偏僻农村，由于易感人群的长期积累，一旦传染源带入，常引起暴发流行。季节分布：一年四季均可发生，但各地发病高峰不同。东北地区以11-12月发病较多，华北与华中以3-4月份发病最多。炎热季节也可以发生流行高峰。年龄、性别分布：发病率与携带率与性别无关，发病年龄以10风以下最多。周期性：有每3-5年或7-8年流行一次的周期，但不规律，每次流行持续数年。三、临床表现病情可因机体反应性的差异而有所不同，

4、典型病人可有以下四期：潜伏期前驱期出疹期恢复期1、潜伏期最短1天，最长12天，一般为2—5天，此期细菌在鼻咽部繁殖。2、前驱期为1天左右。表现突然畏寒，发热38℃——40℃，头痛、恶心、呕吐、咽痛、扁桃体红肿，局部有灰尘白色点片状渗出物，颈部淋巴结肿大伴压痛。年龄小的婴幼儿起病时可发生惊厥或谵妄。3、出疹期大多在发病12—36小时内出现皮疹，个别可延缓到2天以后。皮疹特点：皮疹特点皮疹先见于颈部，24小时内蔓及躯干及四肢，在皮肤充血的基础上，均匀分布针尖大小之红疹，有的呈鸡皮样突起，有的疹间尚可见

5、到正常皮肤。压之褪色，皮肤呈苍白压痕，数秒后恢复原状，这种现象医学上称为“贫血性皮肤划痕”。颜面特征：面部仅发红，但无点状疹，口周不红，也无疹，显得苍白，故称“口周苍白圈”，98%病人有此体征。皱折处特征：如肘窝、腋窝、腘窝、腹股沟等处，因皮肤受压引起暗红色条状形出血疹，医学上称为“帕氏征”。口腔特征：此期咽部极度充血，皮疹出现后3-4天，舌苔脱落，露出生牛肉样舌面和红肿的舌刺，很像成熟的草莓，医学上称为“杨莓舌”，一般7天左右消退，这一征象约半数以上病人可以见到。4、恢复期发病的第一周末开始出现

6、皮肤脱屑。脱屑是猩红热特征性症状之一。有时由于脱屑的出现可以做为回顾性诊断。皮疹旺盛者，则脱屑多（90%病人有脱屑）。面颈部为细屑，躯干四肢为小磷片状，手掌足掌为大片状脱皮。大约经2-4周脱完，无色素沉着。如能早期正确治疗，出疹轻，可无明显脱屑。四、诊断流行病学资料：当地是否有本病流行，有无接触史临床表现：骤起发热、咽喉炎、病后2日内出疹，在充血的皮肤上有鲜红色皮疹。实验室检查：病人咽拭子或脓液培养分离出A组副溶血性链球菌。五、治疗原则一般疗法：应与健康儿童隔离。供给充足的水分及营养，注意皮肤及口

7、腔卫生。抗菌素：首选特效药物为青霉素。用药后90%病人2—3天退热，平均24小时细菌培养转为阴性。儿童一般每日80万u，成人每日160万iu，分2次肌肉注射，连续7—10天，重者可加大剂量静脉滴注。对青霉素过敏者，可用红霉素，每日每公斤体重30—50mg，分4次口服，复方新诺明及林可霉素亦有效。六、控制措施发现病人早期隔离，隔离到咽部炎症消退为止，一般为7—10天。有条件隔离到咽培养两次阴性为止。接触者的处理：医学观察7—12天对直接接触环境进行消毒，调查传染源及切断传播途径。加强宣传教育，注意个

8、人防护，不到公共场所，提供有效的治疗及处理设施等。外出戴口罩。公共场所应空气流通，必要时可进行空气消毒。谢谢