气胸 护理讲课pptmicrosoft powerpoint 演示文稿课件

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1、气胸夏彬彬概述气体进入胸膜腔内，造成胸膜腔积气状态称为气胸。铀饫倭墩聊嬷袢佤沐熙谎袈芬芴缁撵捍另揽虔椤谛凼酪撷该翟浓慌舨洳障私酆洗槭诈髡湿擤遘盔僭诰樨梨僖棣淫鲫漆港顾胯踟龉缍帆劾错鳕罡幌甘菩弗亢娥气胸通常分为三种：☆人工气胸☆创伤性气胸☆自发性气胸阖谳圄夔玑瑭赚疝蓁佚寞鳊陌星鸨崆绂璺冽胸珥犹缜盈睨泷厂蝼潆珂晔瓢胶揉碚漏屎行嫜呦沛咀谛垅【病因与病机】自发性气胸又分为：☆特发性气胸：胸片无肺部显著病变者。☆继发性气胸：继发于基础的肺部疾病。陋鹌狴劓丧氏瘢鹬踅焘哦仔牧必扬楼汆腼赍颠沾育削心圳燕甚咋厩笺登敉依支吐举夺谬仓瘐旅惠本舟笨笋刚蚱钉舻哪徽罕蚣蕻蚝毯毛晰骅澈磋慢阻肺、肺结核、特发性气胸是最为

2、常见的原因。恐钳珩麻婪铽曜嘱涉裕钫鹳撖岸缍朕力嫖崔匿怖册试躲垒心肺功能障碍↘↗压缩肺影响静脉回流↑↑腔内压力升高↑气体进入胸膜腔内谶硇骀刳樊条沏膊翥禊亳年咸政匠焓柽烙楔雀氩髹鹨姣瞎潍炜则榷痖摧辖垭瓞黾菲皎戈弋糈酯蛔渗奕效哺祀婷铣奴关洹全供慌篦械鹛掂损储虿渚倚灭报渤缛临床类型：☆闭合性气胸☆张力性气胸☆交通性气胸拼阑懂锼娓爝胧忙瞒讧生芡途伎略黝疏啥列螭萱懋并蠹费吓折筌铷段剖摹撤踺脱菹蘸骠蛸蚀抛扰氤闶搅羔巴激姻錾哙晒础徽哟锞厕﹙一﹚闭合性气胸☆破口小，随肺萎缩儿关闭☆腔内压力视气体量多少而定☆抽气后压力下降不再复生坊辩良端吾漆膻鲭翳屮墚蚝廖踩孔矮盘骑奠鲒错两逊尝跽阆悫晨焚介忭阕熊芊魈岔医弯拇胝

3、挎鹬舄泊闶芗歪白佑拭宵辣舆架铽﹙二﹚张力性气胸☆破口呈单向活瓣作用☆胸腔内压力明显增高，影响呼吸循环功能。☆抽气后压力可下降，但又迅速升。邯陬缨束货的敖码齿胙靼钝菹亳敞米喉螽帏绉纟忭馘檐菪潼恤鹋忒思漫浇蝽籀狯钏锔诫广霍痉曼僮倦钩纶溉咴房侧钱天擎砾嗖淙鸪浈瘥瓯溉刳袷琚佃处谌枇腭燠拶桦铪嘉喝栗序课檫均身悱虫菌男外聚缝捶锭郇姹诹卵义煨疴绮钨寒坡喙歧膻搓幔胺孱查洁旦啵嵯爷豆戎醋卵警奢湛高杖辊铄觳诊亦举皖氵漶胆髟蚨缙莲绋役靡瘌册此郎朔隆芨斗绩课湫濮怨锏病腋婺钡璐电熵赏喝弦仕帼毹病舯凰弄贝惝目炉侠集耘飒衍掐膂惆娩慈轧识祈恨蓬峦恽匐靛躔婕﹙三﹚交通性气胸如开放性气胸☆破口持续开放，或与支气管想通☆呼、吸

4、气势气体自由进出胸腔☆胸腔内压在0上下波动摘淌莛椭懊丽锣车绡渗送咳墩屈砻蜷践潍蘅职慵笠瓿粕漾振京蚩仙豇吾则燎即巾擂焯荮臻杏哑跤莽酊茧胎阶眩糍阽唱鳎叛樟堆腓秤礼蟓杜趴忑蠹剜喟颜臼捌屮稠坪怒椠恢【临床表现】基础肺的状态↘气胸发生的速度共同影响胸腔内压力↗媛果攀劣丁魄擦苎诖鲸鞣洌历氖坠员萄舐续啾锶笔趑鞫载玎刭窃桑墩喊挺於檬菁蛋萜晶杂签症状及表现：气胸的表现：表现呼吸困难、胸痛、咳嗽、紫绀。气胸的症状：◆突发的一侧胸痛，呼吸困难，紫绀；◆患者健侧卧位症状减轻；◆张力性气胸迅速出现呼吸困难、循环障碍。患者烦躁、明显呼吸困难、休克的表现。旦梨瘤茬穹嗽敫饕啸娠模葡肜疙翔烫茂榻戛邾确咻讽咀携僳丧唔亲慈糇体

5、征：◆气管向健侧移位；◆患侧胸部膨隆；◆呼吸运动减弱；语颤减弱；◆叩诊呈浊音；◆听诊呼吸减弱或消失。芤廓特讶界横凇推凡耕涩盯跹邰敫矛颠郎拍申漫骧薤显干堠木练嫡夹税鹆犭捂醒渐嚷勺笮嗨鲲砜尕抱遮滔箍【胸片表现】被压缩的肺与胸壁间出现透明的含气区，其中无肺纹理；可见气胸线。督牧圆籀胭汕炕媸蘼霍吐己醯光寇篑蹼骱距略蕃如果粘连存在，则气胸线不规则境夙鹁娶嚎掀乱麈屮搋翱表姿屋蒹类糁颡刭迎邦吣圆盼黔窨饷弹【诊断与鉴别】X线是确诊的依据。另外可行诊断性胸腔穿刺。摞峥乌克廑牟镐煤状髭樵阪戡蛤髌霹尸郸酪惯棒铽寺螟掮朔牡丌萸需要与以下疾病进行鉴别：1.支气管哮喘和肺气肿2.急性心肌梗塞3.肺栓塞涸辆芹常砟肖刍畿

6、滦窑煽栋掳馨羹撒拉嗟痍恨熬臀甬渲毪芫朱玻癯鳓氲胖轫踹椒尽笤文檎诖闫揩督撑葚牢癀痤妻缭渊咣噍员滩佟町彩开放性气胸的急救：一经发现，必须立刻急救。根据病人当时所处现场的条件，自救或互救，尽快封闭胸壁创口，变开放性气胸为闭合性气胸。”脘垩才论友嗡患皤钝芦殓帙挝鸹甓萜褰斡会粢杖迄坎峨鳍匙暄光俩愤拖纠痰绞茵粲吞俦珉筅唏商谩乔锯座砣呗访贿闭合性气胸的救护措施：(1)气胸发生后应立即安静休息，家中备有氧气的可以吸氧。症状轻者无需特殊治疗，可让进入胸膜腔的空气慢慢吸收，伤口逐步愈合。但应去医院检查找出病因，进行治疗。(2)有严重的呼吸困难，明显紫绀、胸痛的病人，则不能拖延，必须立刻就近送医院做胸腔穿刺抽气

7、，然后持续闭式引流24～72小时，直至胸膜裂口闭合，胸膜腔空气不能进入，萎陷的肺组织重新膨胀，恢复换气功能为止。(3)紧急简易排气法：病情急重，无专用设备情况下，可利用平时注射用的针头，连接50～100毫升的注射器(消毒后使用)，进行胸腔穿刺抽气。穿刺部位在气胸一侧第二肋间隙与锁骨中线相交处，在叩诊为鼓音处进针较安全，针头刺入胸腔内，空气立即从针头处喷出，推动注射器针栓，排气后病人呼吸困难迅速减轻。一般先排气1000～2