2012外科学考试重点总结

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1、小题浓性指头炎的治疗给予青霉素等抗菌药，以金黄散糊剂敷贴患指，若疼痛剧烈，伴全身症状，应当及时切开引流。大面积烧伤休克期病人的临床表现1.心率增快、脉博细弱，听诊心音低弱。2.血压下降。3.呼吸浅快。4.尿量低于20ml/h。5.口渴。6.烦躁。7周边静脉充盈不良，畏寒。8.血液浓缩、低血钠、低蛋白、酸中毒。颅骨骨折时熊猫眼征发生在颅前窝骨折，累及眶顶和筛骨，眶周广泛淤血斑。急性颅脑损伤腰穿禁忌征1.脑疝晚期，脑功能已完全衰竭者。2.颅内血肿观察期，不能排除需手术治疗者。3.严重合并伤和休克未纠正者。4.原有严重心肺功能不全者。甲状腺大部分切除术后并发症术后呼

2、吸苦难，喉返神经损伤，喉上神经损伤，手足抽搐，甲状腺危象。创伤性气胸胸腔闭式引流管治疗原则1.插管部位，或切开部位，一定要准确无误。2.局麻时必须使胸膜得到充分浸润，不但可减轻疼痛，而且可避免胸膜休克。3.插管前，必须以注射针穿刺抽吸，证明气腔或液腔的存在。4.插管深度要事先标记好。5.插管后，引流管立即与水封瓶连接，并证实引流管通畅无阻。否则应调整引流管位置或深度。6.引流液体时，一次不应超过1000ml，以免肺复张后肺水肿。7.引流管必须与皮肤垂直固定，以免皮肤压迫坏死。8.引流瓶内消毒水，每天更换一次。更换引流瓶时，必须用二把血管钳夹住胸腔引流管，方可开

3、启引流瓶盖。9.每天记录引流量及性质。10.使用负压吸引装置时，吸引器不可开得过大，只要调节管有气泡溢出即可。膝关节外侧韧带损伤的临床表现外侧副韧带损伤：主要为膝内翻暴力所致，即膝或腿部内侧受暴力打击或重压，使膝过度内收，外侧副韧带可发生部分或完全断裂。在严重创伤时，侧副韧带、十字韧带和半月板可同时损伤。都有外伤病史。以青少年多见，男性多于女性，以运动员最为多见受伤时有时可听到韧带断裂的响声，很快便因剧烈疼痛而不能再继续运动或工作膝关节处出现肿胀，压痛与积液（血），膝部肌痉挛，患者不敢活动膝部，膝关节处于强迫体位，或伸直，或屈曲膝关节侧副韧带的断裂处有明显的压

4、痛点，有时还会摸到蜷缩的韧带断端。肺癌的症状早期症状：咳嗽，低热，胸部胀痛，痰血。早期肺外表现：骨关节症状，肩背痛，声音嘶哑。晚期症状：肺癌疼痛，声音嘶哑，面、颈部水肿，气促、胸腔积液。主要体征：局限性哮鸣音，声音嘶哑，上腔静脉综合症，肩臂疼痛，膈神经麻痹，吞咽困难，心包受侵，胸膜转移，肺癌转移。食管癌的症状早期时症状不明显，吞咽粗硬食物时有不适感，中期症状为进行性咽下困难，持续胸痛或背痛表示为晚期症状食管癌起病隐匿，早期可无症状。部分患者有食管内异物感，或自食物通过时缓慢或有梗噎感。也可表现为吞咽时胸骨后烧灼、针刺样或牵拉样痛。进展期食管癌则常因咽下困难就诊

5、，吞咽困难呈进行性发展，甚至完全不能进食。常伴有呕吐、上腹痛、体重减轻等症状。病变晚期因长期摄食不足可伴有明显的营养不良、消瘦、恶病质，并可出现癌转移、压迫等并发症。如癌肿压迫喉返神经引起的声嘶、骨转移引起的疼痛；肝转移引起的黄疸等症状。肿瘤侵犯邻近器官并发穿孔时，还可引起纵隔脓肿、肺炎等。部分患者在上腹部偶可摸到质硬的腹部包块，或触到锁骨上肿大淋巴结。　　值得注意的是，食管的其他疾病如胃食管反流、食管贲门失弛缓症、食管炎、食管良性狭窄等也可出现上述症状，因此并不能说有了上述症状就患有食管癌，但出现这些症状就一定要到医院检查，排除是否有食管癌。[脊柱结核的发病

6、原因脊柱结核多继发于肺结核，部分患者可无肺结核症状，肺部感染后通过血液传播可至全身，传播至脊椎引起脊椎感染，脊椎血运多为终末支，椎体间为无血液循环的软骨盘，故脊柱结核以中心型、边缘型多见。实际上人体任何部位的骨骼都可以得结核，脊柱部位的结核大约占到50%，其他的比如膝关节、髋关节等很多关节也都可以得结核。直肠癌的转移途径直接侵润，淋巴转移，血行转移，种植转移。细菌性肝脓肿的细菌入肝途径胆道，肝动脉，门静脉。胆结石分类胆固醇结石，胆色素结石，混合性结石。肾癌的临床表现血尿，疼痛和肿块，副瘤综合症，转移症状。膀胱癌的临床表现最常见，最早出现的症状时血尿，膀胱刺激症

7、状：尿频、尿急、尿痛，晚期肿瘤表现：晚期肿瘤侵犯膀胱周围组织、器官或有盆腔淋巴结转移时导致膀胱区疼痛、尿道阴道瘘、下肢水肿等相应症状，远处转移时也可出现转移器官功能受损、骨痛及恶液质等表现。烧伤病理生理的分期特点1.急性体液渗出期2.感染期3.修复期。骨盆骨折并发症腹膜后血肿，腹腔内脏损伤，膀胱或后尿道损伤，直肠损伤，神经损伤。淋菌性尿道炎的传播方式途径主要是性接触传播，新生儿可通过患病母亲产道而致淋菌性眼炎。少数情况下可由污染的衣物、浴巾、马桶圈感染。腰间盘突出症的原因椎间盘退行性变，损伤，遗传因素，妊娠。腹部损伤时损伤的脏器脾破裂，肝破裂，胰腺损伤，胃和十

8、二直肠损伤，小肠破裂，结肠破裂，直肠损