外科学考试重点总结

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1、1等渗性缺水的常见病因、临床表现、诊断和治疗：2低渗性缺水常见病因、临床表现、治疗：3高钾血症的病因、临床表现、诊断、治疗。4低钾血症的病因、临床表现、诊断、治疗。5代谢性酸中毒的病因、临床表现、诊断、治疗。6代谢性碱中毒的病因、临床表现、诊断、治疗7输血适应症8自体输血的三种方法：9自体输血的禁忌症：10发热反应，11过敏反应，12溶血反应的主要病因临床症状及治疗方法答：13试述休克时的微循环变化。14休克的治疗原则？15低血容性休克时如何补充血容量？16感染性休克的治疗原则17皮质类固醇的应用18失血性休克1

2、9感染性休克19ARDS（急性呼吸窘迫综合症）的主要病因、早期表现及主要治疗方法20少尿期治疗21机械通气的原则是22试述烧伤休克的主要表现。1等渗性缺水的常见病因、临床表现、诊断和治疗：答：病因1消化液的急性丧失，2)体液丧失在感染区或软组织内。临床表现1)恶心、厌食、乏力、少尿、但不口渴；2)舌干燥、眼窝凹陷、皮肤干燥；3脉搏细速、血压不稳、休克诊断依据病史和临床表现，血液浓缩，尿比重高。治疗原发病治疗；静脉滴注平衡盐或等渗盐水；尿量达40ml/h后补钾2低渗性缺水常见病因、临床表现、治疗：答：病因：1.胃肠

3、道消化液持续性丢失。2大创面的慢性渗液3应用排钠利尿剂。4等渗性缺水治疗时补充水分过多。临床表现：①轻度缺钠,血钠浓度135mmol/L以下,病人疲乏头晕,手足麻木,尿中钠减少.②中度浓度130以下,除上述症状外还有恶心呕吐均速血压不稳或下降,脉压变小,浅静脉萎缩,视力模糊,站立性晕倒,尿量少,尿中几乎不含钠.③重度120以下,病人神志不清,肌痉挛性抽搐,腱反射浅弱或消失.出现木讷甚至昏迷,常发生休克治疗积极治疗原发病；纠正休克处理脑水肿；纠正体液低渗状和补充血容量；选用含钠高渗溶液，轻中度可选用等渗或50%GN

4、S，重度5%氯化钠200~300ml。尿量达40ml/h后补钾3高钾血症的病因、临床表现、诊断、治疗。答：病因①进入体内钾过多;②肾排钾功能减退;③细胞内钾移出。临床表现神志模糊、感觉异常、肢体软弱无力。严重的皮肤苍白、发冷、青紫、低血压。最危险可致心搏骤停超过7mmol/L心电图异常。诊断血钾测定高于5.5mmol/L治疗1停用一切含钾药物或溶液;2降低血钾浓度，可采用静注碳酸氢钠，输注葡萄糖及胰岛素，对肾功能不全者可用葡萄糖酸钙，葡萄糖溶液加胰岛素以促使K+转入细胞内，或应用阳离子交换树脂口服，当上述两法仍无

5、法降低血钾时，可用透析疗法;3应用葡萄糖酸钙对抗心律失常。4低钾血症的病因、临床表现、诊断、治疗。答：病因1长期进食不足；2应用呋噻米等利尿剂；3补液中钾盐不足4呕吐、胃肠减压；5钾向组织内转移临床表现1肌无力，一旦呼吸肌受累，可致呼吸困难；2软瘫、腱反身减退或消失；3腹胀、肠麻痹；4)心律紊乱；诊断：血清钾>5、5mmol/L；心电图有辅助意义治疗1停用一切含钾药物或溶液。2降低血清钾浓度，促使K＋进入细胞内，应用阳离子交换树脂，透析疗法3对抗心律紊乱。5代谢性酸中毒的病因、临床表现、诊断、治疗。答：病因1碱性

6、物质丢失过多；2酸性物质过多；3肾功能不全临床表现1疲乏、眩晕、迟钝；2呼吸深、快；3呼气带有酮味；4面颊潮红；5腱反射减弱或消失、昏迷；6心律不齐；诊断1病史、临床表现；2血气分析、血pH、HCO3－明显下降；3CO2结合力下降治疗1病因治疗；2抗休克治疗；3重症酸中毒立即输液和用碱剂治疗；4酸中毒被纠正后，注意防治低钙、低钾、血症6代谢性碱中毒的病因、临床表现、诊断、治疗。答：1病因：1)胃液丧失过多；2)碱性物质摄入过多；3)缺钾；4)应用呋塞米等利尿剂2临床表现和诊断：1)嗜睡、精神错乱；2)有低钾血症和

7、缺水的表现；3)昏迷4)血气分析，pH和HCO3－明显增高3治疗：1)原发病治疗；2)输注等渗盐水和葡萄糖盐水；3)补给氯化钾（尿量>40ml/h时）；4)严重碱中毒时可应用稀盐酸7输血适应症:大量失血、贫血或低蛋白血症、重症感染、凝血异常9自体输血的三种方法：1回收式自体输血2、预存式自体输血3、稀释式自体输血10自体输血的禁忌症：1、血液已受到胃肠道内容物、消化液或尿液的污染2、血液可能受到肿瘤细胞的污染3、肝、肾功能不全的病人4、已有严重贫血的病人不宜在术前采血或血液稀释法做自体输血5、有脓毒症或菌血症者6

8、、胸、腹腔开放性损伤超过四小时或血液在体腔内存留过久者输血并发症：11发热反应，治疗：发热反应出现后，应先分析可能的病因。对于症状较轻的发热反应可以先减缓输血速度，病情严重者则应停止输血。畏寒与寒战时应注意保暖，出现发热可服用阿司匹林。伴寒战者可肌肉注射异丙嗪25mg或哌替啶50mg。预防：应强调输血器具严格消毒、控制致热原。对于多次输血或经产妇病人应输注不含白细胞和血小