造口基础护理课件

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1、肠造口术后基础护理造口护理用品对于造口护理工作造口人生活质量的作用、影响和干预康乐保（中国）医疗用品有限公司贵州遵义产品专员黄山什么是造口？造口即人造的开口，它是通过手术的方式将病变的肠段部分切除后，将一端肠管拉出，翻转后缝于腹壁，用于排泄粪便。肠造口本身并非一种疾病，它只是排放粪便的一个通道而已！肠造口手术肠造口手术的影响:排泄最终通道位置的改变肛门腹壁造口造口没有括约肌,不能自主控制排泄物排泄物收集--------造口用品对日常生活的影响学习并做好造口自我护理，减少对造口人生活质量的影响。正常的造口造口的评估与观察造口的活力：

2、造口活力是根据造口的颜色和外形来判断的颜色正常：鲜红或粉红色，平滑且湿润苍白：贫血暗红或淡紫色：缺血外形水肿是术后正常现象，一般6～8周逐渐消退造口的评估与观察造口的高度：理想高度为1～2cm,记录为平坦、回缩、突出或脱垂造口的形状及大小:形状：圆形、椭圆形或不规则形造口的大小及测量圆形造口的测量方法：测量直径椭圆形造口的测量方法：测量最宽最窄点不规则造口的测量方法：图形、描模造口的评估与观察造口的位置记录可用右上腹、右下腹、左上腹、左下腹、伤口正中或脐部来描述皮肤损伤表现：红斑、糜烂、皮疹、水泡造口周围皮肤的评估Septembe

3、r2021正常的造口及周围正常的皮肤:定义造口规则无并发症周围皮肤完整造口周围皮肤没有肉眼可见的皮损造口周围皮肤并发症的流行病学资料一项对147名造口周围皮肤损伤患者的研究发现，发生率最高的是粪水刺激性皮炎，为42％。September20212006年的一项的临床研究丹麦研究：永久性造口患者造口周围皮肤损伤的研究（TheBritishJournalofNursing,2006,Vol15.No16）202份有效调查中，45%的造口人出现皮肤问题，其中57%属于轻度33%属于中度10%属于重度回肠造口发生皮肤问题的比例最高回肠造口

4、:57%尿路造口:48%结肠造口:35%September2021造口皮肤问题引发的思考造口人一旦出现造口及周围皮肤问题，则生活质量进一步下降，并增加治疗成本并发症的治疗增加了护理工作量及护理成本造口人对造口相关问题的认知需要我们医护人员给与更多的教育可能导致护患关系的紧张护理质量及护理水平的体现September2021健康皮肤的重要性健康造口周围皮肤安全/信心舒适提高生活质量产品的正常使用造口护理的目的及意义：？1、常规评估造口情况，及时发现和处理造口早期并发症。2、  保持造口及周围皮肤清洁，预防造口周围皮肤并发症的发生。3

5、、  指导患者及家属学习造口护理相关知识，初步掌握造口用品使用方法，学会预防和处理并发症，最终使用患者达到自我照顾造口的目的。4、  评估患者对造口的心理接受程度，进行疏导和沟通，帮组患者及家属克服对待造口的心理障碍……最终目的及意义------提高造口人士的生活质量！----提升医疗、护理质量及认可度(医患、护患关系)!!造口术后护理——观察造口血运情况严密观察造口血运情况，防止缺血坏死并发症造口术后护理——观察造口血运情况造口缺血坏死的处理：每日检查造口情况——使用透明的造口袋根据情况拆除部分缝线如部分坏死可等待坏死组织脱落完

6、全坏死应尽快手术重建肠造口造口术后护理——造口水肿水肿的原因：手术初期、血清蛋白低下、肠管狭窄水肿的处理：手术后自然恢复补充血清蛋白缓解肠管狭窄保护造口粘膜，防止摩擦出血或不适造口袋的选择——选用直径较大的造口底盘造口术后护理——造口排气的观察排气提示胃肠功能的恢复如何观察造口排气？造口基础护理—及针对造口周围皮肤的护理造口底盘的粘胶性能--------是保持健康造口周围皮肤的根本！恰当的更换频率----是预防皮肤问题的关键!造口附件用品的预防性使用---是避免皮肤问题发生的保障!September2021造口底盘的粘胶性能---

7、-----是保持健康造口周围皮肤的根本！其他的流行病学资料其他相关报道造口周围皮肤的完整性是造口袋有效粘贴的关键（Rothstein,1986;Broadwell,1987;RolstadandErwin-Toth,2004）一旦皮肤受损，粘贴效果就会下降，以至于增加了渗漏的风险，从而进一步加重皮肤损伤，形成恶性循环(Rothstein,1986;Broadwell,1987;RolstadandErwin-Toth,2004）September2021导致皮肤问题的原因排泄物渗漏是导致皮肤问题最常见的原因诊断最常见的原因%排泄物

8、导致的浸蚀33浸渍20红斑16接触性皮炎8.5毛囊炎3.5肉芽肿3.5溃疡2.5哪些原因会导致排泄物渗漏？造口周围皮肤不平使用者操作不当——底盘与皮肤之间出现缝隙产品使用错误造口底盘粘贴的性能1957年康乐保公司发明了世界上第一只可粘贴式的造口袋完