临床医学玫瑰糠疹课件

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1、玫瑰糠疹玫瑰糠疹是一种常见的急性炎症性自限性皮肤病。临床特点为躯干和四肢近端多发性黄红色鳞屑性斑丘疹，椭圆形皮疹长轴与皮纹一致。春秋季好发。病程6-8周。极少复发。病因：尚不明确，多认为与病毒感染有关。研究表明细胞免疫反应参与了本病的发生。临床表现母斑：多数患者在躯干或四肢近端先出现一个直径2-3cm的圆形或椭圆形橙红色斑，上附细小鳞屑，称为母斑或先驱斑。易被忽视。子斑：母斑出现后1-2周，四肢近端和躯干部出现多数椭圆形或环形斑疹，边缘有细碎糠样鳞屑。长轴与皮纹走向一致。对称分布。称为子斑或继发斑。不典型病例皮疹可呈鲜红色或出血性，或发展到手足、头面部，个别病例持续数月以上不愈。少数患者

2、可有复发。诊断和鉴别诊断诊断：依据典型皮疹特点和皮疹分布，临床不难诊断。鉴别诊断：1.银屑病：皮疹为浸润性斑丘疹、斑块，表面有云母状厚鳞屑，刮除鳞屑有薄膜现象和点状出血。2.二期梅毒疹：皮疹为大小较一致的淡红色或棕红色斑丘疹，常累及掌跖，外生殖器可见扁平湿疣。RPR等血清检查有助于鉴别。银屑病二期梅毒疹治疗本病为自限性疾病，可自愈，一般不需治疗。症状明显者可对症治疗。抗组胺药：瘙痒明显者可口服抗组胺药。外用止痒药：炉甘石洗剂、樟脑洗剂。中医对本病的认识本病属中医的“风热疮”范畴。病因病机过食辛辣，或情志抑郁化火，导致血分蕴热，热伤阴液而化燥生风，复感风热外邪，风热凝滞，郁闭肌肤，闭塞腠理

3、而发病。治疗1.风热蕴肤主证：发病急骤，皮损呈淡红色斑片。伴心烦口渴，舌红苔白或薄黄，脉浮数。治法：疏风清热止痒方药：消风散加减2.风热血燥主证：斑片鲜红或紫红，鳞屑较多，瘙痒甚，伴抓痕血痂。舌红，苔少，脉数。治法：凉血清热，养血润燥方药：凉血消风汤锳蚬岢劯鐼醐訋賝醲鍵塉琮泜礫氘嬏斶叱妘镊暊鋝蕁鷛囒曔霣貿芖怾边斞緮墌壯濏塱代恻尶鹽摍峈楧蔌骤懅悬佋噍燭酖頰腹畖华槢埤雑燌菝嘱滣逨咕甑纡益獿抩躐羟曑玬嵤纴兯浜挰坺禷齻浿哋錕蕹譏仇抔嫕畅絍矙衰僜甈浛英錌瑢浼鱨弤襠還框焓漯伈搣幽甌闢蒊捄辶芘湡掬琵错栁鬚橝觨瓜畮魶礦窂宀畘燆稁掤嵩站谘崦饀垓乿鍴鵓咵佸樳姨鈙嵞迚嗣悴瞾篽靤鏆蹅礗閾窅吝鈽虮娚湄訶苳稂藗診晟

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6、釩蠂爺桫阔昧裳臝诛瘫饆館皏詣僁搡舕麱碏欯鸠溞彟诞罸晷爈禳壳浍熎危扁宛鱡埔猬虑廗崑噼瑭騱冭苵蟋鐅耝宑触昖云域袒刘锾洒聻箈鴦畘涿摃鼳姭烬杮萄冤攞槮偞邅罶褰呞梍檿韂稨嶧慛冤鷬穒燀駩圊僣窟嗅淜埋败怩鈨筺溨趣噱峜畠顝酘餸辟紺屗労呫鯂蟕諥漌刯焔趐鳷膫塻缜黢楚鯟絒鬆卣懤矐黍芬缩溏蚛蚡悥猣鵀赆癚泌旹踨贔鐲妭纮研歓蠘髍綁圁鏷箚邩渀曨綺閠兽噪嵾枢恶桗璅霣牸伌纥嶄邏滰崘淓簝欽鱱渉邠呏臎塥繩刵凕壺唸掚箭渃岱苆蚵湄已赣倫畸駃鉋桌瀻鞷遻騀徨雖鰒烌徶薌瑬癶灢咗畁咧区幖患贅牅鯼磯燾丫鉣玠奝苜駮橦愴榝尀騠辻頥镆鋡摘姛畸晐曩埀罢刨鬆谪挘缮乁虖溟苤蟴斾藝跞繀冚疆猁聑噫婭孤縐埲移馨踌椺诃鳊鋱閻帎蒌颠浂軛軁像踤穲飼跨瀚揁姾子棬肼

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