慢阻肺教育治疗管理ppt课件

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1、48例慢性阻塞性肺病患者接受长期教育治疗管理随访结果分析慢性阻塞性肺病（COPD）是一种严重危害人们健康的慢性进行性疾病，只有有效地防治COPD才能减少或减慢肺心病的发生，降低肺心病患病率。COPD的发生发展是一个漫长的过程，如果进行积极的干预，可以延缓疾病的发展进程，延长患者寿命，提高患者的劳动能力，COPD全球创议中将对于COPD患者教育、管理列为COPD防治工作的主要内容。1999年8月下旬我们开始实施对COPD患者进行教育治疗管理工作，至今已2年多的时间，现将48例慢性阻塞性肺病患者经过系统治疗、教育管理随访结果报告如下：一、病例与

2、方法：1、病例选择：经病史、体检、X线胸片、肺功能测定确诊为慢性阻塞性肺病，除外左心衰竭、肺间质纤维化、支气管哮喘、支气管扩张和慢性纤维空洞型肺结核病人，共48例，男36例，女12例，年龄42～83岁，平均年龄64.1±8.7岁。人选时21人已戒烟，平均9.0±8.5年，6人入选时同意戒烟，另有13人从不吸烟，余8人吸烟。2、方法：入选时测定FEV1.0、FVC、RV、TLC、Dlco动脉血气分析摄X线正位胸片生活质量评估相关疾病知识测验。生活质量评估表共有34项内容，每项4个选择，依次评分为4、3、2、1分，每项内容只能选择1个，满分为1

3、36分(参考国外资料加以修改)；相关疾病知识测验12道题，包括COPD的常见病因、急性加重诱因、临床表现、诊断、并发症、治疗等，每题4个答案，可以多选，满分为29分。填写患者入选调查表，举办COPD患者及其家属学习班，进行系统教育与每位患者共同协商制订(1)戒烟计划(2)基本药物治疗方案(3)康复锻炼方案：缩唇呼吸、腹式呼吸、肌肉锻炼、营养支持等。入选前主要用药抗生素、止咳祛痰药、氨茶碱最近2年内主要治疗方案:单用爱喘乐9人次爱喘乐+舒弗美12人次爱喘乐+β2受体激动剂6人次爱喘乐+必可酮+β2受体激动剂3人次β2受体激动剂+固本咳喘片8人

4、次沐舒痰、祛痰灵+固本咳喘片9人次自服中草药1人次。进行各种力所能及的康复锻炼，包括缩唇呼吸、腹式呼吸、保健操、游泳、爬山、散步等。两年内48例患者只有1人因COPD急性加重住院1次。门诊就诊次数由入选前6.1±4.9次/年减为2.7±3.0次/年（P<0.001）。症状评分：咳嗽平均分数入选前2.3±0.9分,现在1.2±0.9分（P<0.001）咳痰平均分数入选前2.3±1.0分，现在1.3±0.9分（P<0.001）气短平均分数入选前2.2±0.9分,现在1.4±0.9分（P<0.001）肺功能随访时间最长30个月，最短12个月，平均

5、19.1±5.8个月。肺功能主要指标FEV1.0％Pred显著改善，由入选时62.3±26.6%增加68.7±30.6%（P<0.001）。生活质量评分由入选时112.9±11.6升高至118.2±11.6（P<0.05）。相关疾病知识由入选时11.5±4.5分提高至14.9±4.6分（P<0.001）。三、讨论与结论：我们进行的COPD患者长期宣传教育、治疗和管理工作取得了肯定的成果，具体表现在：(1)咳嗽、咳痰、气短严重程度显著减轻。(2)COPD急性发作次数、门诊就诊次数显著减少。(3)FEV1.0％预计值显著提高。(4)生活质量评分

6、、相关疾病知识评分显著升高。COPD患者提高了对COPD的认识水平，强化了自我保健意识和战胜疾病的信心。充分认识到吸烟的危害自觉地坚持长期戒烟。经过比较系统规范治疗，并辅以康复锻炼，最大限度地改善症状。通过对COPD患者进行系统教育，医生和患者共同制定防治方案，调动广大患者防病治病的积极性，取得了良好的防治效果，有助于创立新型医疗服务模式和改善医患关系。通过计算机管理对COPD患者长期随访进行纵向观察和长期管理，是贯彻预防为主、防治结合方针的一种探讨。目前国内外普遍认为COPD患者病变是一种不可逆的过程，但我们的研究结果显示如果通过积极干预

7、，动员病人坚持戒烟，合理用药、坚持适当的康复锻炼，肺功能指标、生活质量、临床症状可以得到适当改善。我们这项工作进行2年，时间较短，远期效果尚需进一步观察。病人对COPD的认识还需进一步提高，并帮助更多COPD患者患者戒烟和提高治疗依从性。谢谢！