妊娠小便淋痛课件

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1、广州中医药大学第一临床医学院妇科教研室许丽绵妊娠小便淋痛目的要求妊娠小便淋痛掌握:妊娠小便淋痛的定义及辨证论治。熟悉：妊娠小便淋痛的病因病机、诊断与鉴别诊断。妊娠小便淋痛定义妊娠小便淋痛：妊娠期间出现尿频、尿急，淋漓涩痛等症，称“妊娠小便淋痛”，亦称“妊娠小便难”。俗称“子淋”。妊娠小便淋痛妊娠小便淋痛定义类似妊娠合并泌尿系感染。最早见于《金匮要略》，有“当归贝母苦参丸主之”的记载。《诸病源候论》明确指出病位在肾与膀胱，其机理是“淋者，肾虚膀胱热故也”。妊娠小便淋痛热灼膀胱，气化失司水道不利病因病机阴虚津亏心火偏旺膀胱湿热妊娠小便淋痛妊娠小便淋痛诊断－－病史孕

2、前尿频、尿急、尿痛史不洁性生活史妊娠小便淋痛诊断－－临床表现妊娠期间，尿频、尿急、尿痛；或伴小腹坠胀，腰部酸痛。妊娠小便淋痛诊断－－辅助检查尿常规可见红细胞、白细胞或少量蛋白。鉴别诊断转胞（妊娠小便不通）尿不得出或淋漓点滴而下。妊娠遗尿小便不能控制。与子淋相似，但无灼热疼痛感，尿常规正常！妊娠小便淋痛辨证论治多因于热，有虚实之分。虚热者小便淋沥不爽，溺后尿道刺痛不适，色淡黄。实热者小便坚涩不利，灼热疼痛，溺短少。治疗以清润为主，勿过于苦寒通利，以免耗阴伤胎。妊娠小便淋痛主要证候：妊娠期间，小便频数，淋沥涩痛，量少色淡黄。全身证候：阴虚生热证候。舌脉：舌红少苔，

3、脉细滑数。治法：滋阴清热，润燥通淋。方药：知柏地黄丸。阴虚津亏证妊娠小便淋痛主要证候：妊娠期间，小便频数，尿少色黄，艰涩刺痛。全身证候：心火上炎证候。舌脉：舌红欠润，少苔或无苔，脉细数。治法：清心泻火，润燥通淋。方药：导赤散加玄参、麦冬。导赤散：生地甘草梢木通淡竹叶心火偏旺证妊娠小便淋痛主要证候：妊娠期间，突然尿频尿急尿痛，尿意不尽，欲解不能，小便短赤。全身证候：湿热下注证候。舌脉：舌红，苔黄腻，脉弦滑数。治法：清热利湿，润燥通淋。方药：加味五苓散。加味五苓散：黑栀子赤茯苓当归黄芩白芍甘草梢生地泽泻车前子木通滑石湿热下注证妊娠小便淋痛转归与预后及时正确治疗预后

4、良好。严重可出现寒战、高热，引起流产、早产。可发展成慢性肾盂肾炎，必要时中西医结合治疗。妊娠小便淋痛预防及调护注意阴部卫生，节制性生活。饮食禁温燥辛辣及油腻之品。多饮开水，左侧卧位或左右轮换以减少子宫对输尿管的压迫，使尿液通畅。彻底治疗，3次尿液培养均无细菌生长停药。慎重选用抗生素，不能用伤胎之药，尤其在孕早期3个月以内。妊娠小便淋痛小结定义病机辨证治疗方药转归与预后预防及调护妊娠小便淋痛