儿童急救—医学课件

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1、儿童急救培训儿科王瑜内容小儿心肺复苏小儿惊厥如何识别呼吸困难儿科常用急救药物心肺脑复苏的概念心肺脑复苏（cardiopulmonary-cerebralresuscitation,CPCR)指任何原因引起的呼吸和循环功能衰竭时，必须紧急采取措施，尽快恢复呼吸和循环的有效功能，从而促进脑有效功能的恢复。心脏骤停的原因成人：多为心源性，最多见的骤停前心室纤颤小儿：常见原因因年龄、环境和健康各异-新生儿:呼吸衰竭-小婴儿：*婴儿猝死综合征*呼吸系统疾病*气道梗阻窒息（包括异物呼入）*脓毒症*神经系统疾病->1岁儿童：意外伤害

2、为主要原因-年长儿：与成人相似为心脏疾患小儿心脏骤停的特征进行性休克和呼吸衰竭低氧血症、高碳酸血症休克、呼衰失代偿期休克、呼衰代偿期呼吸停止、心率减慢无收缩性心脏骤停小儿心脏骤停的特征心跳呼吸骤停的生存率极低＜10%仅呼吸骤停的生存率＞50%儿科“生命链”Step1:加强预防(Prevention)Step2:及早心肺复苏(EarlyCPR)Step3:及早求救(EarlyEMS)Step4:及早高级生命支持(EarlyALS)有效的心肺复苏能成功地挽救生命，提高存活率，减少致残率儿科心肺复苏的内容儿科基本生命支持：P

3、BLSpediatricbasiclifesupport儿科高级生命支持：PALSpediatricadvancelifesupport儿科持续生命支持：PPLSpediatricprolongedlifesupport儿科基本生命支持：PBLSpediatricbasiclifesupportPBLS的概念定义：徙手（或初步）心肺复苏，即指不用任何设备维持气道通畅、支持呼吸及循环，是心肺复苏最初而关键的方法和阶段，是将人工呼吸和胸外按压这两项技术结合中单独进行，直至给予高级生命支持前。快!时间就是生命!!!心跳停止后

4、，4分钟内开始基础生命支持8分钟内开始高级生命支持急救原则Timeislife4分钟内进行复苏者，可能有>50%被救活；4-6分钟内进行复苏者，10%被救活；>6分钟存活率仅4%；超过10分钟存活率几乎为0强调黄金4分钟时间就是生命PBLS的程序2010指南:NEW!CABDEs的复苏程序从A-B-C更改为C-A-B建议将成人、儿童和婴儿（不包括新生儿）的基础生命支持程序从A-B-C（开放气道、人工呼吸、胸外按压）更改为C-A-B（胸外按压、开放气道、人工呼吸）理由：更改为C-A-B程序可以尽快开始胸外按压，同时能尽量

5、缩短通气延误时间(也就是说，只需进行第一轮30次胸外按压的时间，大约为18秒，如果有2名施救者为婴儿或儿童进行复苏，延误时间会更短）。CABDE-CC:circulation建立循环：心肺复苏的首要步骤（Ⅰ类）2010NEW!意识突然丧失，昏倒于任何场合；面色苍白或紫绀，瞳孔散大；大动脉搏动消失，心音消失或心动过缓；心跳呼吸停止；ECG：直线、室颤、电机械分离心脏骤停的临床表现检查患儿反应呼唤患儿，轻拍重呼，“你好吗？”有反应：回答、自主活动、呻吟等有无创伤是否需医疗干预呼吸困难：摆好体位，保持气道通畅单人在场：呼叫

6、EMS后迅速返回，并反复评估无反应立刻呼叫，寻求帮助心肺复苏评估循环评估：≥5秒，≤10秒非专业急救人员：不要求检查脉搏和循环状态（Ⅱa类），单人应行30次的胸外心脏按压后人工呼吸，并紧接立即行3个循环的CPR后EMSS(急诊医疗诊疗系统)专业急救人员：应在10秒内检查患儿脉搏情况-1岁以上：颈动脉-1岁以下：肱动脉、股动脉循环评估心肺复苏—确定优先处理无脉搏/不能确定是否触及脉搏心脏存在而无自主呼吸无循环征象（心率＜60次/分，而且伴低灌注）立即胸外按压开放气道，给12-20次/分的人工呼吸立即开始胸外心脏按压（＞8

7、岁者及早使用AED)建立血循环-胸外心脏按压必须平卧在坚固、平坦的平面图-心脏按压板-地面-病史牌-护士的手或前臂转运：一前臂作为复苏平面，另一手实施CPR胸外心脏按压方法新生儿双手在乳线水平以下环绕胸廓，两个大拇指按压，下压1/3-1/2，大约4厘米2010NEW!胸外心脏按压方法婴幼儿：两乳头连线的中点下（原：两乳头连线点下一横指），两个手指，下压至少1/3胸廓厚度，大约4厘米。2010NEW!胸外心脏按压方法儿童：胸骨平乳或水平，单手或双手，下压1/3胸廓深度，约4.5-5厘米2010NEW!胸外心脏按压方法青少

8、年：乳头连线水平，双手下压(1.5-2英寸）5厘米2010NEW!胸部按压“用力且快速”有证据表明：-50%的胸外心脏按压浅，中断过于频繁-院内心肺复苏时，其中24～49%的时间来进行有效的胸部按压有效的胸外心脏按压NEW!2010指南“用力按压”：按压幅度至少1/3前后径大约5厘米“快速按压”：按压频率至少100次/分（新生儿1