独推天柱骨穴治疗小儿外感发热课件

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1、独推天柱骨穴治疗小儿外感发热段建伟副主任中医师山东省乳山市人民医院几个问题现场从事推拿的有多少？现场中医有多少？现场学过中医的有多少？喜欢中医的有多少？关心中医命运的又有多少？关于本研究2003年1月6日开始，2004年10月31日结束2004年12月通过山东省科技厅专家组鉴定2005年12月获威海市科技进步三等奖2010年入选山东省卫生厅适宜卫生技术推广项目2010年10月10日在济南完成视频录制引言发热是儿科常见症状之一，见于儿科多种疾病早期，从中医辨证上来讲，本阶段多属外感表证，抓住时机，早期治疗，是防止疾病入

2、里加重的关键。相关知识体温调节中枢：视前区-下丘脑前部（PO/AH）感受器：外周：皮肤、部分粘膜、内脏（寒冷）中枢：脊髓、延髓、脑干网状结构、下丘脑（热敏）靶器官：皮肤血管、汗腺、骨骼肌、内分泌系统等调定点学说PO/AH皮肤血管汗腺骨骼肌内分泌系统皮肤粘膜内脏脊髓延髓脑干网状结构下丘脑寒冷发热发热的定义由于致热原的作用使体温调定点上移而引起的调节性体温升高（超过0.5℃）,称为发热。致热原有外来的，也有内生的，外致热原主要由感染因素引起。中医对发热的认识与西医不完全相同。正常体温正常人体温一般为36～37℃，成年人清晨

3、安静状态下口腔体温36.3～37.2℃；肛门内体温36.5～37.7℃；腋窝体温36～37℃。发热分类低热：37.4～38℃；中等度热：38.1～39℃：高热：39.1～41℃；超高热：41℃以上。关于独推天柱骨穴独推天柱骨穴是针对邪闭皮腠，郁而发热的外感病机提出来的针对性的治疗方法，在选穴上独取天柱骨穴，本法操作简便，量化标准严格，有别于传统的取穴众多、手法复杂的治疗方法。本法属中医汗法的范畴。适应对象6岁以内小儿，4岁以内最好外感发热：伤寒太阳表证、温病卫分证天柱骨穴位局部皮肤无破损或皮肤病家长能够配合治疗禁忌症内

4、伤发热：伤食发热、气虚发热、血虚发热、阴虚发热、阳虚发热、血瘀发热等临床表现风寒表证发热，怕冷，无汗，鼻塞，流清涕，手足不温，头痛，舌尖红，苔薄白而润，指纹鲜红。风热表证发热重，恶寒轻，微汗出，口干，鼻流黄涕或浊涕，舌尖红，苔薄黄，指纹红紫。治疗原则发汗解表，退热散邪治疗依据《素问·至真要大论》云：其上者，因而越之；其有邪者，渍形以为汗；其在皮者，汗而发之；其实者，散而泻之治疗部位（取穴）天柱骨穴：颈后发际正中至大椎成一直线。《推拿学》中国中医药出版社2003年6月第1版取穴依据靠近体温调节中枢及中枢体温感受器，取穴方

5、便，作用直接。位于足太阳膀胱经及督脉分野。足太阳膀胱经“从颠入络脑，还出别下项”，是全身分布最广的经脉，主一身之表；督脉“起于下极之俞，并于脊里，上至风府，入属于脑。”《难经。二十八难》，有总督诸阳的作用。足太阳膀胱经灵枢·经脉》：膀胱足太阳之脉，起于目内眦，上额，交巅。其支者：从巅至耳上角。其直者：从巅入络脑，还出别下项，循肩髆，夹脊抵腰中，入循膂，络肾，属膀胱。其支者：从腰中，下夹脊，贯臀，入腘中。其支者：从髆内左右别下贯胛，夹脊内，过髀枢，循髀外后廉下合腘中——以下贯踹内，出外踝之后，循京骨至小指外侧。足太阳膀胱

6、经病候《灵枢·经脉》：是动脉则病：冲头痛，目似脱，项加拔，脊痛，腰似折，脾不可以曲，腘加结，踹如裂，是为踝厥。　　是主筋所生病者：痔，疟，狂、癫疾，头囟项痛,目黄，泪出，鼽衄，项、背、腰、尻、腘、踹、脚皆痛，小指不用。督脉起於腎中下至胞中下行絡陰器行二陰之間至尻貫脊上腦後交顛至囟會入鼻柱終於人中與任脈交介质选用温水：最方便，勿用冷水葱姜水：风寒表证薄荷水：风热表证推拿方法体位：令家长抱持患儿侧坐，医者一手扶持并控制患儿头部，一手按摩。手法：以食、中、环、小四指罗纹面蘸取介质，在天柱骨上自上而下推，力量中等。推拿效果：

7、局部微红，全身微汗。频率：约150次/分钟频度：每日2次独推天柱骨穴治疗小儿外感发热推拿视频http://www.tudou.com/programs/view/IwjtBcOIoQc/几个问题问题一本法属八法之汗法，要保证推拿的治疗效果，必须津液不亏。病例：高某，女，1岁，外感发热3日来诊。查身热无汗，精神萎靡，舌尖红，苔薄白，体温38.7度，经推拿3次体温不降反升。询知前期曾用数次退烧药，出汗较多而不肯喝水。此汗源不足，阴不制阳，壮水之主以制阳光。予盐水500ml静滴，输液过程中即汗出热退。问题二推拿过程中患儿哭

8、闹，不应予制止。中医认为哭为肺声，可开宣肺气，发汗解表。以往也有医家认为“儿大哭方效”，可参。病例：张某，女，4岁，外感发热一天来诊。发热无汗，皮肤干燥，舌尖红，苔薄白。体温37.8度。诊为风寒外束。患儿平素胆小怕事，尤怕针灸。故先以针灸之语告之，儿即大哭，即时汗出热退，竟未复发。此又以意治病之法也。问题三关于现代检验。患儿就诊时