胃肠间质瘤病例分享

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1、——病例分享格列卫在腹腔间质瘤中的应用病例1王××，男，40岁，农民2004年7月因“左侧腰痛、发现左上腹包块5天”入院既往体健查体：腹平软，左侧腹可触及约15×15cm肿块，质地中等，表面光滑，可扪及波动，无压痛入院诊断：腹腔占位CT平扫（2004-7-5）病例1CT平扫（2004-7-5）病例1CT增强（2004-7-5）病例1CT增强（2004-7-5）病例1CT报告病例12004年7月12日于江西省肿瘤医院行小肠恶性肿瘤切除术手术顺利病例1肿瘤位于腹腔，大网膜包裹，滋养血管丰富，肿瘤来源于距屈氏韧带约10cm空肠壁，基

2、底4×1cm，肿瘤大小18×15×10cm，光滑，包膜完整术中所见病例1患者术后恢复顺利，出院诊断：小肠恶性间质瘤（未行免疫组化）出院医嘱——建议口服格列卫治疗由于家庭经济原因，未遵医嘱执行口服格列卫病例1术后随访术后1年，患者至医院门诊复查，CT提示复发！2005-6-21因“小肠恶性间质瘤术后1年，阵发性腹痛1周”再次入江西省肿瘤医院查体：腹部未触及明显肿块,门诊CT提示腹、盆腔多发肿瘤入院诊断：小肠恶性间质瘤术后腹盆腔复发病例1复查CT（2005-6-21）病例1复查CT（2005-6-21）病例1复查CT（2005-6

3、-21）病例12005-6-24于江西省肿瘤医院行腹、盆腔多发性肿瘤切除术病例1第二次手术术中所见腹腔粘连严重，腹盆腔扪及数十枚约3cm大小肿块，大部分来源为大网膜、左上腹至脾膈面、下至腹膜返折处，另于右膈下可探及一2cm肿块，乙状结肠外侧可探及约7×5×5cm肿块，小肠系膜、浆膜、结肠系膜均可探及小结节病例1术后病理病例1患者术后恢复顺利，出院诊断：小肠间质瘤复发（免疫组化确诊）出院医嘱——建议口服格列卫治疗还是由于家庭经济原因，未遵医嘱执行口服格列卫病例1术后复查CT（2005-8-19）报告：腹腔呈间质瘤术后改变，未见明

4、显肿块病例1术后复查CT（2005-8-19）报告：腹腔呈间质瘤术后改变，未见明显肿块病例1患者一直未服用格列卫，坚持随访！2006年10月30日至医院行腹部CT复查，发现疾病进展！病例1腹部CT（2006-10-30）病例1腹部CT（2006-10-30）病例1病例1腹部CT（2006-10-30）患者两次手术后均未积极配合用药，现疾病再次进展！再次手术还是用药？病例1医生建议目前适合口服格列卫，手术效果不佳慈善总会免费赠药项目开展（购药满疗程后终身免费）患者有服药意愿2006年10月遵医嘱口服格列卫病例1用药3月后复查（2

5、007-01-25）腹部CT提示：病灶较前好转病例1服药后复查CT（2007-01-25）病例1服药后复查CT（2007-01-25）病例12007年6月23日患者因“肠梗阻”于赣州市于都县人民医院行剖腹探查+粘连松解术，术中未见肿瘤复发情况病例110年随访患者用药后一直坚持复查，每年至少1次行腹部CT检查，均未见明显复发或转移该患者不良反应较轻，前期颜面部轻度水肿现患者仍坚持用药……病例1最近复查CT（2014-05-04）病例1最近复查CT（2014-05-04）病例1病例1最近复查CT（2014-05-04）刘××，男，

6、59岁，农民2010年12月02日因“发现下腹一包块约2月”入院辅助检查:B超提示：腹膜后包块，性质待定既往体健查体：腹部平坦，触诊腹壁柔软，中下腹可触及一包块，大小约18×7×15cm，有轻压痛，表面光滑，境界较清楚，活动尚可辅助检查：肿瘤标记物（AFP、CA199、CA125、CEA）正常，中、下腹部CT增强示：盆腔及肠系膜根部占位，拟为肠道或系膜来源的间质瘤，神经源性肿瘤待排，两肾囊肿病例22010年12月07日我院行盆腔肿块切除+小肠部分切除术术中所见：术中见盆腔一约15×20cm大小的肿块，质地脆，表面不光滑，呈分叶

7、状，血运丰富，位于膀胱与直肠之间，侵及部分膀胱后壁浆膜及小肠，肝、腹腔未见明显转移术后病理：免疫组化示：DOG-1(++)，CD117(++)，CD34(+)病理诊断：（腹部）间质瘤，高危组病例2术前腹部CT病例2术前腹部CT病例2术前腹部CT病例2术前腹部CT病例2术前腹部CT病例2病例2术前腹部CT（增强）术前腹部CT（增强）病例22011年01月06日于我院肿瘤科住院治疗，建议口服格列卫400mg/日患者由于家庭经济原因，未服药分别于2011-3-17、2011-6-21、2011-11-7至我院门诊复查，行腹部CT检查

8、，未见异常2012-10-29又至我院门诊复查CT，提示复发病例22011-11-7与2012-10-29腹部CT对比术后11月术后23月术后11月术后23月2011-11-7与2012-10-29腹部CT对比术后11月术后23月2011-11-7与2012-10-29腹部C