六步奶结疏通法治疗积乳症课件

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1、“六步奶结疏通法”治疗积乳症上海中医药大学附属曙光医院上海市中医药事业发展三年行动计划基层中医药适宜技术推广项目(ZYSNXD-YL-SYJS-5)2021/8/62一、背景（1）一、发病率高据门诊统计，积乳症发病率正以每年25%速度递增主要原因：缺乏科学哺乳知识，缺少正规的专业指导。现代育龄妇女工作节奏快，精神压力大，生活条件好，家庭关注多，心身耐受差。2021/8/63一、背景（2）二、出生小高峰据统计，2009、2010、2011年全市常住人口出生数分别达到16.5万、16.8万、17.1万，生育小高峰将持续

2、至2015年。2021/8/64一、背景（3）三、配套治疗跟不上我国中、西医高等院校教材和专业参考书籍对积乳症疾病的系统论述尚属空白；（理论空白）卫生主管部门也无相关的诊疗常规和操作规范；（无章可循）各级医疗卫生机构尚未检索到专业的积乳症门诊。（医疗“死角”）2021/8/65一、背景（4）四、患者乱求医，盲目处理造成人为伤害发生后求助母亲、丈夫、月嫂等因处理不当产生诸多并发症。不科学方法造成挫伤、烫伤、血肿2021/8/66推拿不当所致皮肤挫伤2021/8/67面团外敷致局部烫伤2021/8/68白菜外敷所致水肿

3、2021/8/69用力过猛致局部血肿包块2021/8/610乳汁淤滞继发感染致急性乳腺炎2021/8/611一、背景（5）五、影响社会、家庭和谐，关系千家万户全家总动员（宝宝，产妇，长辈）提高产妇幸福指数优生优育2021/8/612一、背景（6）我们从社会实际出发，结合临床工作，经过多年的探索和总结，自创“六步奶结疏通法”治疗积乳症，取得了较好的临床疗效，并制定诊疗方法及标准指导临床工作，以减少急性乳腺炎的发生。二、认识积乳症2021/8/614（一）了解乳房15~20个腺叶，腺叶再分成腺小叶乳腺的基本单位：腺小叶

4、，由小乳管和腺泡组成(小乳管→乳管→乳头)乳管膨大处乳管内乳头状瘤好发部位。2021/8/615了解乳房2021/8/616（二）乳汁的分泌一、自身（1）胎盘——雌、孕激素——促进乳腺发育（2）垂体——催乳素——分娩前达到高峰，刺激乳腺进一步发育，可促使乳腺分泌和合成乳汁。二、外界（1）婴儿吸吮——乳头传递冲动——垂体（前叶——催乳素，后叶——催产素）——乳腺肌上皮细胞——平滑肌纤维收缩——挤压腺泡——乳汁。（2）哺乳时催产素——促使存留的乳汁喷射与排空（3）孩子的存在或哭声——条件反射，激活催产素的释放。供需平衡

5、：母亲——孩子2021/8/617乳汁的生成与排泌泌乳2021/8/618（三）乳汁的产生时间因人而异（激素分泌）妊娠后期，乳腺的分泌细胞开始具有分泌功能；临产前，腺泡分泌乳汁，直至产后一定时间内(哺乳期)，乳腺维持正常的泌乳活动；经过一定时期的泌乳之后，乳腺逐渐缩小，分泌腔消失，泌乳量逐渐减少，最后泌乳活动停止。2021/8/619（四）中医乳液学说乳液与精液均为人体精微物质，当属“圣液”。它由气血精液所化生，是人类繁衍后代的基本物质保障。乳者，液也，属水，为阴。乳液生成、储藏及排泌的通道，又归水道，其功能正常与

6、否，在于水道的通调与否。乳液分泌的量、储藏和排泌的时间节律，又与津液盈亏，及脏腑气化、升降、输布、统摄、治节、开阖等功能相关。六经为川，肠胃为海，九窍为水注之气。——《素问•阴阳应象大论篇》2021/8/620（四）中医乳液学说乳为气血所化。故乳液虽为阴津，但与一般的水液不同。其源于水谷、化于气血、行于乳络、通于乳窍，为人体精微物质。因此，乳液之盈亏、乳液之运行，又与气血化生和运行有关。乳者，血也，血者，神气也。2021/8/621（四）中医乳液学说乳液分泌流注与脏腑及脏腑间功能相互协调关系密切。脏腑之间通过经络的

7、沟通得以实现其生理功能活动；乳液源于乳房，乳房又有其特定的经络归属。一般认为：男子乳头属肝，乳房属肾；女子乳头属肝，乳房属胃。乳房和乳液的生理病理与肝、胃、肾三经关系最为密切。2021/8/622（四）中医乳液学说乳液在泌注过程中形成乳流。乳流的流量、流速、流制等，关键在于乳液、乳络、乳窍三个主要环节。乳液的质量与肝藏血、肾藏精、脾胃化生气血等功能有关；乳络的通畅与肝主疏泄功能密切；乳窍的开阖与肺主治节、脾主统摄、肾主封藏功能相关。2021/8/623（五）积乳症——定义积乳症俗称“奶结”。自拟——是因乳房内乳管不

8、畅、乳汁淤积而导致乳房出现排乳减少、局部包块、胀痛等一系列临床症状的综合症。2021/8/624（六）积乳症发病情况多好发于哺乳期妇女，初产妇约占50%。如不及时疏通乳管，继而演变成急性乳腺炎或急性化脓性乳腺炎。2021/8/625（七）积乳症病机—中医忧思恼怒，肝气失于疏泄；进食厚味，胃腑积热→阳明经络阻滞→营气不和；怀孕后血热内蕴，营气壅滞，结肿成壅；乳