妇产科子宫脱垂课件

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1、女性生殖器官损伤性疾病第二临床医学院妇产科教研室赵庆华子宫脱垂UterineProlapse[定义]子宫从正常位置沿阴道下降宫颈外口达坐骨棘水平以下概述子宫位于骨盆中部，其前方有膀胱，后方有直肠，下方接阴道。骨盆底有坚韧的肌肉和筋膜支托，子宫两侧及后方有韧带与盆壁相连，使之在站立时子宫呈前倾略前屈位，子宫纵轴间呈90°-100°交角。即使腹压增高时，宫颈外口仍位于坐骨棘水平以上，子宫也不致沿阴道方向下垂。子宫正常位置的维持（矢状面）子宫脱垂（UTERINEPROLAPSE）子宫脱垂UterineProl

2、apse[病因]分娩损伤盆底肌、筋膜以及子宫韧带均过度伸展，张力降低长时间腹压增加盆底组织发育不良或退行性变子宫脱垂UterineProlapse[临床分度]I度轻型宫颈外口距处女膜缘<4cm重型宫颈外口已达处女膜缘，未超出该缘II度轻型宫颈已脱出阴道口，宫体仍在阴道内重型宫颈及部分宫体已脱出于阴道口III度宫颈及宫体全部脱出至阴道口外子宫脱垂的分度[临床表现]症状腰骶部疼痛阴道块状物脱出脱垂子宫溃疡、感染、出血尿潴留与张力性尿失禁很少引起月经失调，不影响受孕阴道前壁脱垂伴有膀胱和尿道膨出I度II度II

3、I度[临床表现]体征脱垂子宫分度粘膜多明显增厚宫颈肥大与宫颈管显著延长子宫脱垂UterineProlapse[诊断]确诊病史和检查子宫脱垂分度阴道前后壁脱垂情况及会阴陈旧性裂伤情况判断有无张力性尿失禁子宫脱垂（UTERINEPROLAPSE）张力性尿失禁患者不解小便，取仰卧截石位，观察咳嗽时有无尿液自尿道口溢出。若见尿液不自主地溢出时，检查者用食、中两指分别轻压尿道两侧，再嘱患者咳嗽，若尿液不再溢出，提示有张力性尿失禁。子宫脱垂UterineProlapse[鉴别诊断]阴道前壁脱垂阴道壁囊肿子宫粘膜下肌

4、瘤或宫颈肌瘤宫颈延长子宫脱垂UterineProlapse预防分娩损伤盆底肌、筋膜以及子宫韧带均过度伸展，张力降低长时间腹压增加盆底组织发育不良或退行性变计划生育防止生育过多、过密正确处理各产程，提高助产技术产褥休息不应在产后参加重体力劳动积极治疗慢性咳嗽、习惯性便秘子宫脱垂治疗1．支持疗法2、非手术疗法A、中药补中益气汤(丸)B、宫旁注射无水乙醇等硬化剂C、采用子宫托适用于各度子宫脱垂和阴道前后壁脱垂手术治疗阴道前后壁修补术阴道前后壁修补、主韧带缩短及宫颈部份切除术经阴道子宫全切及阴道前后壁修补术阴道

5、纵隔形成术复习题1.子宫脱垂的常见病因有哪些？2.什么是张力性尿失禁？