正文描述:《子宫脱垂妇产科课件》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、盆腔器官脱垂pelvicorganprolapsePOP北京大学第一医院妇产科陆叶PFD---PelvicFloorDysfuntion盆底功能障碍性疾病盆腔器官膨出-----社交癌PelvicOrganProlapse,POP压力性尿失禁StressUrinaryIncontinence,SUI排便功能障碍,尿潴留,性生活不满意,会阴疼痛等定义盆底支持结构缺陷、损伤或功能障碍造成盆腔器官从正常位置沿阴道下降,称为盆腔器官膨出。POP前盆腔----膀胱及阴道前壁膨出中盆腔----子宫及阴道穹隆膨出后盆腔----直肠及阴道后壁膨出阴
2、道前壁膨出(膀胱膨出)cystocele阴道后壁膨出(直肠膨出)Rectocele子宫脱垂合并阴道前后壁膨出(全盆腔脱垂)盆底支持结构----三水平宫颈和阴道上四分之一是悬吊于主韧带/宫骶韧带复合体上(第一水平)阴道的下四分之一由下阴道和泌尿生殖隔及会阴体的融合体来支持(第三水平)中间的部分(第二水平)则悬吊于两侧的盆壁上。阴道侧壁从前面的耻骨支到坐骨棘也就是称为“白线”或“盆底腱弓筋膜(ATFP)”的部位与肛提肌相连。病因分娩损伤长期腹压增加盆底组织先天发育不良或退行性变遗传因素其他因素:肥胖等临床分度我国分度法----子宫脱垂分
3、度Ⅰ度轻宫颈外口距处女膜<4cm,未达处女膜重宫颈外口已达处女膜,未超出Ⅱ度轻宫颈已经脱出阴道口,宫体在阴道内重宫颈及部分宫体脱出阴道Ⅲ度宫颈及宫体全部脱出阴道口外临床分度我国分度法----阴道前壁膨出分度Ⅰ度膨出的膀胱随同阴道前壁位于阴道内Ⅱ度部分阴道前壁膨出于阴道口外Ⅲ度阴道前壁完全膨出于阴道口外阴道后壁膨出分度同前壁临床分度国际---POP-Q分期AaBaCDApBpGHPBTVL临床分度----国际上POP-Q分期POP-Q分期临床表现轻度患者多无症状中重度以上者多有症状:阴道垂出肿物:磨擦感,流水,出血下坠感腰骶疼痛排尿困
4、难或压力性尿失禁大便困难诊断病史临床检查同时判断分度、有无局部糜烂、膀胱炎、压力性尿失禁等治疗保守治疗指征:子宫脱垂I度和II度轻或前后壁轻度膨出方法:盆底肌肉锻炼,生物反馈治疗,电刺激治疗支持疗法:去除病因;中医中药子宫托雌激素治疗手术治疗-----传统手术方法阴式子宫切除+阴道前和/或后壁修补曼氏手术(manchesteroperation)年轻,有生育要求者阴道前后壁修补术无脱垂时阴道闭锁术,LeFort手术年龄大,不能耐受大手术,无性生活要求治疗手术治疗-----新的手术方法经阴道后路IVS悬吊带术骶棘韧带固定术子宫骶骨悬吊
5、术阴道前后壁补片修补手术阴道旁修补全盆腔重建谢谢
显示全部收起
温馨提示:
1. 部分包含数学公式或PPT动画的文件,查看预览时可能会显示错乱或异常,文件下载后无此问题,请放心下载。
2. 本文档由用户上传,版权归属用户,天天文库负责整理代发布。如果您对本文档版权有争议请及时联系客服。
3. 下载前请仔细阅读文档内容,确认文档内容符合您的需求后进行下载,若出现内容与标题不符可向本站投诉处理。
4. 下载文档时可能由于网络波动等原因无法下载或下载错误,付费完成后未能成功下载的用户请联系客服处理。