苯丙胺及相关药物在脑损伤后功能恢复上的作用教学课件

《苯丙胺及相关药物在脑损伤后功能恢复上的作用教学课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、苯丙胺及相关药物在脑损伤后功能恢复上的作用中国康复研究中心北京天坛医院朱镛连李辆斜晋窒忽城淑机薄另帽阮潮痒筛破蛋汕唁隋欣轴统玩崭绝节胶听嘲触苯丙胺及相关药物在脑损伤后功能恢复上的作用苯丙胺及相关药物在脑损伤后功能恢复上的作用简史1946-1977年间就有报告，D-amphetamine(D-AMPH)能使大脑或去皮质性动物所“永远”失去的行为，如翻正或位置反射等暂时恢复;Meyers(1982)反复证实，D-AMPH治疗能诱导出以往未曾见过的潜在能力；Feeney等（1982）对D-AMPH对鼠、猫的一侧感觉运动皮质损伤造成的偏瘫的作用的研究，以平衡木

2、行走作业（beam-walkingtask)评估，作术前、术后评分，获得基线值后，注射AMPH后再做几次平衡木行走试验，对照组注射盐水，证实D-AMPH对偏瘫的恢复作用。甭舷牡颧空凯肩卖唉倾纵朵翰辞栋艳蜗天喊箩同结簿胞诫轴犊柯法咕闯缘苯丙胺及相关药物在脑损伤后功能恢复上的作用苯丙胺及相关药物在脑损伤后功能恢复上的作用D-苯丙胺的一般性质（1）D-AMPH属于拟交感神经药物（肾上腺素能激动剂），有右旋、左旋两种异构体。右旋异构体较左旋异构体对CNS兴奋作用强3-4倍，左旋异构体对心血管作用强。D-AMPH作用于CNS，使NA能神经元释放贮存的NA而产生作

3、用，它能延迟疲劳，提高注意力，使体力脑力提高。临床上常用于治疗儿童多动症、夜尿症及发作性睡病，由于它能作用于下丘脑外侧部摄食中枢而抑制食欲，因而可以用于减肥。啼卷稗绅酋罪酵戍矾材矾檬趁缺寨怯斧掷植蔗东彻狙颁澜碟笛罢各剔蔡允苯丙胺及相关药物在脑损伤后功能恢复上的作用苯丙胺及相关药物在脑损伤后功能恢复上的作用D-苯丙胺的一般性质（2）大剂量D-AMPH或长期使用可影响DA及5-HT而发生神经症状。D-AMPH的副作用（常用量5-10mg×2/d）一般不大，可有头晕、心跳、血压升高等，亦可影响食欲，但并不严重。该药大剂量或静注大剂量时，使人心醉神迷、陶醉其中

4、，易造成急性或慢性神经症状，过度兴奋。有时尚可造成SAH或脑部血管炎。该药因而被WHO定为禁药。际史睦座改龚卜匙爵诬佰库城搐禄舍忿睁议抚籍丸基凝协及思零柄订国镍苯丙胺及相关药物在脑损伤后功能恢复上的作用苯丙胺及相关药物在脑损伤后功能恢复上的作用实验室资料（1）在研究D-AMPH给药方式上（不同剂量给药；一次性给药；间隔多次给药；损伤后不同时间给药和给药是否结合相关经验活动等）取得以下原则：原则1：D-AMPH对鼠运动恢复，剂量-运动曲线形成一个倒U型，药物在高或低剂量时均无效。陀忧疾特殊简榆喇袁咐资遵付阴痊衙身扮暴塑冷摸子亚啤藩捅只琵阀筋籽苯丙胺及相关

5、药物在脑损伤后功能恢复上的作用苯丙胺及相关药物在脑损伤后功能恢复上的作用实验室资料（2）原则2：在D-AMPH使用上可能存在一个时间窗问题，例如在去视皮质的猫，如在损伤后10天开始给药，则可恢复两眼深部的感知能力，但如延至三个月再给，则在行为上无改进。有些药物对动物行为缺失可能有相反作用，它取决于给药时间与损伤相互关系。在沙田鼠与鼠在一过性缺血后，如立即应用苯二氮卓类，它起到神经保护作用；如在恢复期应用，则在运动恢复上是有害的。样恭赊愁林展筑赞朗沮昼人义甫在钾旺钉借硝月拾衡荚惨属旅仟缄铬沥灶苯丙胺及相关药物在脑损伤后功能恢复上的作用苯丙胺及相关药物在脑

6、损伤后功能恢复上的作用实验室资料（3）苯巴比妥、苯妥英和蝇蕈醇（muscimol，镇静药）被认为是通过γ-氨基丁酸（GABA能性）机制作用，也具有神经保护作用，然而用于恢复期时是有害的。东莨菪碱（scopolamine），一种抗胆碱能性药物，如在局部性皮质损伤后立即使用可起到保护性作用，如以后再给则起到有害作用。豪泞阳驾仕特乘矾肋茁秩疵茎淘鹏买溜增督瘫涪涪漱膀铅藐庇茵赴孰逢搓苯丙胺及相关药物在脑损伤后功能恢复上的作用苯丙胺及相关药物在脑损伤后功能恢复上的作用实验室资料（4）原则3：有些药物可以阻止恢复过程，像氟哌啶醇（haloperidol）在鼠已证实

7、可阻断D-AMPH的促进运动作用。D-AMPH在去视皮质的猫是能促通立体视觉的恢复。在单独使用氟哌啶醇时对此是有害的。其他像丁酰苯（butyrophenones）使鼠在脑损伤后已恢复的运动功能又重新变坏。钻陡苹砖诸而釜寺别滞苦仰枝恕肾灼允帮谚冀称汛均涩录卫眼靠锥幌驱楼苯丙胺及相关药物在脑损伤后功能恢复上的作用苯丙胺及相关药物在脑损伤后功能恢复上的作用原则4：某些药物的作用取决于同时配合以行为经验，如以上在鼠、猫皮质感觉运动区破坏后所产生的偏瘫，在给与D-AMPH后，如在药物作用的高峰期配合以平衡木的作业训练，运动恢复快。如使之处于抑制状态，如关在一小黑

8、屋中，则运动功能不见恢复。如使鼠处于一个较小的独立的可以自由行走的，即使不给与特殊训练，也可以