原发性下肢静脉曲张病人的护理ppt课件

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1、原发性下肢静脉曲张病人的护理导入情景交通警察张叔叔，5年前开始感觉久站后左下肢酸胀、沉重，踝关节及足背肿胀，休息可减轻，未进行处理。3个月前，左小腿内侧出现溃烂，换药治疗不愈入院。检查：发现其左下肢浅静脉隆起、蜿蜒迂曲，站立时更明显，踝关节周围肿胀，手指按压有凹陷，左小腿内侧见一大小约3cm×3cm的溃疡，Perthes试验显示深静脉通畅。医嘱：明天上午8：30行左大隐静脉高位结扎及主干与曲张静脉剥脱术。工作任务：1、正确进行手术前护理。2、正确安置病人术后体位和指导病人术后活动锻炼。下肢浅静脉正常下肢静脉回流大隐静脉系统大

2、隐静脉系统：大隐静脉自足背静脉弓的内侧开始直向上行，经内踝前方沿胫骨缘而抵达股骨内侧髁后部，再向上外行，位于大腿内侧面在卵圆窝处注入股静脉。在大隐静脉注入股静脉之前的5—7cm一段中接受许多属支，它们分别是（1）、旋髂浅静脉：接受腹壁下外侧和大腿外侧近端皮肤的血液；（2）、腹壁浅静脉：接受腹壁下内侧皮肤的血液；（3）、阴部浅静脉：引流男性之阴囊与阴茎部血液以及女性之大阴唇血液；（4）、股外侧浅静脉：位于大隐静脉的外侧；（5）、股内侧浅静脉：位于大隐静脉的内侧。下肢血流动力学下肢静脉血流能对抗重力而向心回流，主要依赖于：1、静

3、脉瓣膜向心开放功能；2、肌关节泵的动力功能；3、心脏的搏动和胸腔内负压对周围静脉血的向心吸引作用。概念下肢静脉曲张（Lowerextremityvaricoseveins）是指下肢因血液回流障碍，导致浅静脉伸长、迂曲而呈曲张状态，常并发小腿溃疡，是外科的一种常见病。正常的静脉曲张的静脉分类一、原发性（单纯性）：多见，仅涉及浅静脉的曲张。二、继发性（代偿性）：少见，常见于深静脉病变。正常深浅静脉回流下肢曲张浅静脉回流原发性下肢静脉曲张病因1、仅涉及浅静脉的曲张。2、主要原因：（1）、先天性因素：静脉壁薄弱、静脉瓣缺陷；（2）、

4、后天性因素：静脉压持久升高；久站、久坐、重体力、妊娠、盆腔肿瘤、慢性咳嗽、习惯性便秘。易发人群病理生理下肢静脉曲张的主要血流动力学改变是主干静脉和皮肤毛细血管压力升高。（1）、主干静脉高压导致浅静脉扩张；（2）、皮肤毛细血管压力升高造成皮肤微循环障碍、毛细血管通透性增加，血液中的大分子物质深入组织间隙并积聚、沉积在毛细血管周围，形成阻碍皮肤和皮下组织细胞摄氧气和营养的屏障，导致皮肤色素沉着、纤维化、皮下脂质硬化和皮肤萎缩。最终形成溃疡。疼痛肿胀血管扩张凸起加重组织变色溃疡加重老烂腿坏死截肢‼静脉曲张疾病发展图‼大隐静脉曲张并

5、发小腿溃疡并发症（1）、皮肤的营养变化：皮肤变薄、脱屑、瘙痒、色素沉着、湿疹性皮炎和溃疡形成；（2）、血栓性浅静脉炎：曲张静脉处疼痛，呈现红肿硬结条或索状物，有压痛；（3）、出血：由于外伤或曲张静脉或小静脉自发性破裂，引起急性出血。大隐静脉瓣膜功能试验交通支瓣膜功能试验深静脉通畅试验大隐静脉高位结扎抽出静脉