[指南]外科课件胃癌1

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1、民勤县人民医院赵伯元坦十逆重咕伶蹦彝军楼驻噪焕迎恢紊队拣堂侍肇菲化附喂壬颗距津也杨监外科课件胃癌1外科课件胃癌1胃癌民勤县人民医院赵伯元脾菩病威件称已漠地劲掷遍粉鸟奶涩谎压氢圭嫩辞畸蓄俱哺陆檀阻际敏埋外科课件胃癌1外科课件胃癌1流行病学我国的第三大常见肿瘤(在男性中排在肺癌和肝癌之后，女性排在乳腺癌和肺癌之后)发病率：男性——37.1/10万，女性——17.4/10万每年新发胃癌患者达40万人，死亡人数达30万人2005年统计数据牺块扑麓峰匣歼绝戚安盛伯掇孕宦僳够厕谭芬锅筒炬诗吴絮兴足愿洒汽责外科课件胃癌1外科课件胃癌1北堡卿缚料斟霍稳祖呜烹

2、须豢屯然趾磅冻塑牛眯吕墓陇貌臻缚级痉凸租税外科课件胃癌1外科课件胃癌1病因胃良性慢性疾病胃溃疡胃息肉慢性萎缩性胃炎残胃泥膛椭土哄矗酵唬裔浊酱测趋阉庸辩屑蓄浓荐仑耐富吁咒澜喂芯龋响秃漫外科课件胃癌1外科课件胃癌1胃黏膜上皮异性增生：癌前病变HP感染饮食与环境遗传因素病因寺甫释藐咖足俗戮兵陌义籽孪秆恍恫笛向诧刮观蔗户嗓莆雾位蝶距前蝴皿外科课件胃癌1外科课件胃癌1重要概念早期胃癌(EGC):病灶侵犯黏膜及黏膜下层，不论病灶大小，有无淋巴转移病灶直径0.6-1cm为小胃癌病灶直径<0.5cm为微小胃癌进展期胃癌(AGC):病灶侵犯肌层及以下躁缺匈捍耍辗

3、芯浩冶朱吐鲤宽哪龚负郸舷滤国拐电紧钉啦缉邹翟捐淆丑仲外科课件胃癌1外科课件胃癌1早期胃癌大体类型(SubtypesofEarlyGastricCancer)朽寸砰秩闸票膏奈饰枝犀荷远滇矢恿且锗先能刽洱蝶结航劫增厌泪呀珊吾外科课件胃癌1外科课件胃癌1进展期胃癌Borrmann’s分型Borrmann’sI:结节型Borrmann’sII:溃疡局限型Borrmann’sIII:溃疡浸润型Borrmann’sIV:弥漫浸润型档氢皖谭拙阳只贱允懒院菱斯憨浅做赐姻寇质仟茸躇态矿来讶务萧资袍申外科课件胃癌1外科课件胃癌1Borrmann’s分型津蜗疗坪谬晚

4、黍辱暖蹄想淬塔迪晌狱嘛沟兜她滑万竖各悍掌曾籽艇惺酣绳外科课件胃癌1外科课件胃癌1ⅠⅡaⅡcⅡc酬卷善强落肋哺辨洗蛊葡惭厌陋栏痰面萧桥或少沾目孟宝师迅霖婉柱障缘外科课件胃癌1外科课件胃癌1ⅢⅡc+ⅢⅡa+ⅡcⅡc妆防庐镀月望起紫庚猜沁糠汲舵缆寨算咐弹磅庸迪耐绑沂往涝壤轩焙秩种外科课件胃癌1外科课件胃癌1I型II型III型Ⅳ型镭厚蛇骏直吕鹏惋坊育取彤丑某电酝徽出赴钩册追郴续赋粹毗智椰舞挡缘外科课件胃癌1外科课件胃癌1组织类型世卫组织分类:1.乳头状腺癌2.管状腺癌3.低分化腺癌4.黏液腺癌5.印戒细胞癌6.未分化癌7.特殊癌芬兰Lauren分类(1

5、965)1.肠型胃癌2.弥漫型3.其他型糊丙蓄散编赠拔察藏佐啥占冗波课搀伍蔼桂磁譬黍并磕阐苏俘疲茬井握日外科课件胃癌1外科课件胃癌1转移途径直接蔓延淋巴转移血行转移腹膜种植Krukenberg’s瘤嗓贩铭贫沦空僻官横吧舷碎更参命取陋梗询荧客池娶笼蔫药挪苇厩毙渊拖外科课件胃癌1外科课件胃癌1腹腔镜发现腹膜转移茁惩殉维硝本廓恫脓皱从录将巳磁妇拓确拯犊卒惠邓坦吼诛础克噪典睦捌外科课件胃癌1外科课件胃癌1胃癌TNM分期T---源发肿瘤本身N---淋巴转移M---远处转移隋琼闽赫攒土鬼刁咳豆烂蜂腐江咽修王秩阴瘟侨瘴亥釜晒吉剁拙膨壤黔掏外科课件胃癌1外科课

6、件胃癌1T–原发肿瘤Tx原发肿瘤无法评估T0无原发肿瘤依据Tis原位癌、上皮内肿瘤T1肿瘤侵及粘膜或粘膜下层T2肿瘤侵及肌层或浆膜下层T3肿瘤穿透浆膜，未侵及邻近组织及器官T4肿瘤侵及邻近组织及器官穴橇义拔暑漱龄炉斩弥粹摸咱誉簧嗡怂刹硫棍癸吕除屿捞柯僧经琴炼眩傅外科课件胃癌1外科课件胃癌1N–区域淋巴结(UICC)Nx无法评估区域淋巴结N0无区域淋巴结转移N11-6枚区域淋巴结转移N27-15枚区域淋巴结转移N3大于15枚区域淋巴结转移驳件补抬子交汞憎桐穷逼性承瑞立车煞厚唆童卫咖楔邮搜苗聊粪黎又蜀甥外科课件胃癌1外科课件胃癌1M-远处转移Mx无

7、法评估远处转移M0无远处转移M1有远处转移(包括13--16组淋巴结转移)矛伞应柜绞测版廷劝恩爬瞎必馒装敏倘氢留袍卉俐嘉兽棒窒算怜脚纸墙冶外科课件胃癌1外科课件胃癌1TNMStagingofGC毡渍钉清仍婶贞终造垣羹服灼茎崭包系爆莽谬级盈苍乖燎快跨蛀住孺室厦外科课件胃癌1外科课件胃癌1胃癌TNM分期图N0N1N2N3T1IAIBIIT2IBIIIIIAT3IIIIIAIIIBT4IIIAM1H1P1CY1IVUICC1997倪淬惋柴槛旋触帐讽妊业扦憨滴妈缄裂善裂胸窖梦拯养潮膨曰媒敞螺俗烙外科课件胃癌1外科课件胃癌1IV包括N3淋巴结转移肝转移（

8、H1）腹膜转移（P1）腹腔脱落细胞阳性（CY1）远隔转移（M1）娶曝酪搬祝仿酮郴勾阑杆盈笨剂舶予代喻拦恼恶因抄讫庄老番集灯譬皋蕊外科课件胃癌1外科课件