医院培训水痘课件

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1、水痘疫苗培训2014年8月13日目录水痘的危害水痘的临床表现水痘的防治水痘特征水痘是由水痘-带状疱疹病毒（VZV）所引起的急性呼吸道传染病.水痘是原发性感染，多见于儿童，临床上以轻微和全身症状和皮肤、粘膜分批出现迅速发展的斑疹、丘疹、疱疹与结痂为特征.临床表现为不同的传染病。原发感染时因机体缺乏免疫力便发生水痘，病毒可潜伏于脊髓神经节，在成年或老年免疫力低下时，原发感染后体内潜伏的水痘病毒活化则会引起复发感染，表现为带状疱疹。水痘主要发生在儿童中，且水痘病毒传染性强，老师和家长应该了解有关水痘的防治知识。一旦在儿童集体单位出现水痘病例，常会迅速传播水痘是一种有高度传染性的常见病，

2、主要发生在儿童中。其特点是全身症状轻微，全身皮肤分批出现散在的斑疹、丘疹及水疱疹，一般水疱疹结痂即愈，很少会留疤痕。世界各地每年都会有水痘发生，而冬春季是水痘的高发期。在城市中，大约每隔2到3年便会发生一次周期性的水痘流行。水痘病人是此病的唯一传染源，病人一般在出疹前1到2天和出疹后4到5天内有传染性。即使病人发病3到4天后体温恢复正常，但由于疱疹痂皮尚未完全干燥脱落，病人仍具有传染性。水痘病毒是通过空气飞沫传播的，经呼吸道而侵入机体，也会通过直接接触破裂的水疱疹而感染，而通过日常接触传播的机会不大。一旦在学校、幼儿园等儿童集中的场所发现水痘病例，常会在孩子中迅速传播。水痘还会母

3、婴传播，妊娠妇女感染水痘后，可能导致胎儿早产、流产、畸形或死胎。〖临床特点〗一、病因　　水痘带状疱疹病毒引起.2、好发年龄主要好发于儿童3、潜伏期2周左右，4、前驱症状发热等不适，1~2日内出皮疹，从躯干向4肢蔓延，5、皮损特征丘疹、水疱、结痂同时存在，绿豆大小，周围有红晕，粘膜可发疹。6、自觉症状微痒。7、病程2~3周。8、预后　　有自限性，一般不留疤痕，可引起神经皮肤再感染，表现为带状疱疹.[并发症]（一）皮肤疱疹继发感染可引起脓疱疹、蜂窝织炎、败血症等.（2）肺炎成人多为原发性水痘肺炎，发生在出疹后1~5日，儿童常为继发性肺炎，多发生于病程后期2~3周.（3）水痘脑炎发

4、病率低于1‰，儿童多于成人，常于出疹后一周发病.临床表现与脑脊液所见与一般病毒性脑炎相似，病死率约5%，少数有中枢神经系统后遗症.（4）其它水痘肝炎、心肌炎、肾炎等均很少见.预防传播小常识如果家里有水痘病人，居室要注意通风，污染物、用具可煮沸或暴晒消毒。患了水痘要注意休息，吃些清淡易消化的食物。可试用抗病毒药物和口服清热解毒的中药。剪短指甲，勤换衣服。水痘疫苗的应用水痘疫苗是一种减毒的活的病毒疫苗.接种水痘疫苗后可以起到很好的预防效果，而且水痘疫苗所产生的保护作用可以长期存在.美国已经把水痘疫苗列入儿童常规免疫计划中.推荐在儿童满1周岁后，最好在12-18个月之间接种水痘疫苗.对

5、18个月以上，未接受接种，也没有出过水痘的儿童，可在13岁以前的任何时间注射一次水痘疫苗.一般小年龄的儿童只要接种一次就可产生足够的免疫力，达到预防疾病的预期效果.而13岁以上还没有接受接种，也没有明确出过水痘的大年龄儿童（包括成人）需要注射2次，2次间应相隔4-8周.水痘疫苗接种后的副作用很轻微.20%-25%的儿童有暂时、轻微的注射局部的疼痛、硬结、发红.在接种后1个月以内，有7%-8%会出现和接种有关的类似水痘的红斑和丘疹，但症状较轻.有极少数人（<1%）在接种水痘疫苗后，特别是那些接种后出现红疹的接种者，可能会将水痘传染给其他人.[临床表现]潜伏期14~16日（10~24

6、日）　　（一）前驱期婴幼儿常无前驱症状.年长儿或成人可有发热头痛、全身不适、纳差及上呼吸道症状，1~2日后才出疹.偶可出现前驱疹.（2）出疹期发热同时或1~2天后出疹，皮疹有以下特点:1．先见于躯干、头部，后延及全身.皮疹发展迅速，开始为红斑疹，数小时内变为丘疹，再形成疱疹，疱疹时感皮肤瘙痒，然后干结成痂，此过程有时只需6~8小时，如无感染，1~2周后痂皮脱落，一般不留瘢痕.2．皮疹常呈椭圆形，3~5mm，周围有红晕，疱疹浅表易破.疱液初为透明，后混浊，继发感染可呈脓性，结痂时间延长并可留有瘢痕.3．皮疹呈向心性分布，躯干最多，其次为头面部及4肢近端.数目由数个至数千个不等.4

7、．皮疹分批出现，同一部位可见斑疹、丘疹、疱疹和结痂同时存在.5．口腔、外阴、眼结合膜等处粘膜可发生浅表疱疹，易破溃形成浅表性溃疡，有疼痛.当存在免疫功能缺陷、凝血机制障碍及继发感染等原因时，常形成非典型水痘.皮疹融合者为大疱型，直径可达2~7cm，易继发金葡菌感染和脓毒血症而死亡;疱疹呈出血性，皮下、粘膜有瘀斑为出血型，可伴有身体其他部位的出血;皮肤大片坏死，全身中毒症状严重者称为坏死型;病变播散累及内脏者称为播散型，多见于免疫功能低下的患者.妊娠头3个月内感染水痘，可导致胎儿先