胰头癌护理查房ppt课件

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1、25床刘其业2016-3-9邓云菊一、病史汇报患者，男性，66岁，系“发现尿黄乏力近一月”，入院。患者一月前受凉后出现胃部不适，自行服用生姜水后腹部不适感加重，后予以吗丁啉口服后稍有好转。患者自诉一周后出现尿黄、乏力等症状，于肥西县人民医院查肝功能示：谷丙转氨酶288U/L；谷草转氨酶137.4U/L；总胆红素61.2μmol/L；直接胆红素47.8μmol/L；碱性磷酸酶572.7U/L；淀粉酶198.5U/L；胰淀粉酶127.3U/L，余未见明显异常。考虑肝损可能与生姜水中毒有关，予以抑酸护胃、保肝降酶等对症处理后出院。2017-12-09于我院门诊MRI增强+MRCP示胰头异常

2、信号，考虑胰头癌；肝脏、双肾多发囊肿。拟“肝损待查、胰头癌可能”于2017-02-19入住我院消化内科。予保肝、补液等对症处理。一、病史汇报尿便常规、止凝血四项、免疫十一项均未见明显异常指标；2017-02-20心电图、胸片未见明显异常改变；2017-02-22超声内镜示：胰腺低回声占位性质待定，慢性胰腺炎，壶腹部肿瘤待排。,CA19-952.06U/ml。我科会诊后2-24转我科拟行手术治疗。2017-02-25血常规：红细胞计数3.32(x10^12/L)↓，血红蛋白103(g/L)↓，生化：总蛋白54.6(g/L)↓，白蛋白33.8(g/L)↓，总胆红素62.54(μmol/L

3、)↑，直接胆红素54.72(μmol/L)↑，谷丙转氨酶206(u/L)↑，谷草转氨酶185(u/L)↑，碱性磷酸酶370(u/L)↑，γ-谷氨酰转移酶511(u/L)↑，前白蛋白122(mg/L)↓，尿素2.76(mmol/L)↓，钾3.49(mmol/L)↓。02-26输血科：乙肝表面抗体阳性，乙肝E抗体阳性，乙肝核心抗体阳性；予保肝、补液等对症治疗。一、病史汇报3-2在全麻下行“胰十二指肠切除术+消化道Child重建术+门静脉侧壁切除缝合术”，予心电监护，氧气吸入，胃管接负压盘引出少量暗褐色液体，鼻肠营养管暂夹闭，切口未见渗出，腹部左右乳胶管均引出少量淡血性液体，保留导尿通畅，

4、医嘱予抗炎、止血、抑酸、抑酶、保肝、营养支持治疗。监测血糖变化。3-3给予GNS250ml、蓖麻油30ml鼻饲，协助患者活动。3-5术后复查CT：两肺下叶少许炎性病变；两侧胸腔积液；肝脏及双肾低密度灶，考虑囊肿可能3-6予TP500ml鼻饲QD，暂未诉不适，继续观察病情。CompanyLogo二7、疼痛8、血糖异常9、肺部感染10、引流管效能降低11、潜在并发症：出血、感染、胰漏、胆瘘、肠瘘、下肢静脉血栓形成、胃排空延迟1、焦虑与恐惧2、知识缺乏3、有皮肤完整性受损的危险4、营养失调5、有窒息的危险6、自理能力受限护理问题1、焦虑与恐惧相关因素：与环境陌生、担心疾病预后有关。护理措施

5、：（1）鼓励病人说出自己的想法，消除焦虑、恐惧及紧张心理，树立增强恢复健康的信心。（2）向病人讲解病房的环境，及时与家属沟通，使病人能积极地接受治疗。（3）告知病人疾病相关知识。（4）鼓励患者提出问题并于及时解决。效果评价：患者焦虑、恐惧情绪减轻2、知识缺乏相关因素1.与缺乏疾病相关知识及职业、文化程度有关。2.术后与缺乏饮食、活动、管道护理、用药知识有关。护理措施（1）根据患者的职业、文化程度、对知识的需求度，制定健康指导内容和方法。（2）介绍术前检查的目的，注意事项。（3）予术前术后饮食指导。（4）反复讲解术前常规准备知识、疾病相关知识、术后活动、引流管观察等，并以书面形式发给病

6、人。（5）药物的使用方法、注意事项、不良反应。效果评价;熟悉疾病相关知识与术后护理注意事项相关因素：与皮肤黄染，瘙痒有关。护理措施(1）评估患者皮肤黄染情况，做好卫生宣教，剪短指甲。(2）嘱用温水擦洗皮肤，禁用肥皂等刺激性物品。(3）尽量避免抓挠皮肤(4）遵医嘱予擦抹止痒药物，如炉甘石洗剂等。(5）保持床单位整洁干燥、应穿柔软的全棉衣物。效果评价：患者皮肤完整3、有皮肤完整性受损的危险4、营养失调（低于机体需要量）相关因素：与食欲减退、消耗增加、消化吸收障碍有关。护理措施：(1)监测并记录病人的进食量（2）按医嘱使用能够增加病人食欲的药物（3）防止餐前发生不愉快或痛苦的事件；提供良好

7、的就餐环境。（4）患者禁食期间遵医嘱予静脉营养和肠内营养。补充维生素、氨基酸、白蛋白等。（5）患者能进食流质时鼓励患者进食，少量多餐，进食清淡食物，鼓励患者下床活动，促进肠道蠕动，加强消化（6）尽量做患者喜欢的食物增加食欲。效果评价：营养需求维持，饮食、消化较好5、有窒息的危险相关因素：与阻塞呼吸道有关。护理措施:（1）评估患者神志、瞳孔及面色、唇色。（2）监测生命体征，血氧饱和度(3)气管插管接呼吸机辅助呼吸要及时吸痰（4）拔出气管插管后应鼓励患者咳痰，