癫狂的十大症状课件

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1、2021/10/15《中医内科学》--癫狂1癫狂2021/10/15《中医内科学》--癫狂2一、概述－病名1、癫、狂，都是属于神志失常的疾病，皆因痰迷神窍，神机逆乱而致。2、以精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，语无伦次，静而少动；3、或精神亢奋，狂躁刚暴，宣扰不宁，毁物打骂，动而多怒为特征的一类病证。4、前者为癫，后者为狂，两者相互联系，互相转化，故常并称为癫狂。2021/10/15《中医内科学》--癫狂3癫狂病名出自《内经》。症状：《灵枢·癫狂篇》曰：“癫疾始生，先不乐，头重痛，视举，目赤，其作极，已而烦心。”“狂始发，少卧，不饥，自高贤也，自辨智也，自尊贵也，善骂詈，日夜不休。”病因

2、病机：《素问·至真要大论》曰：“诸躁狂越，皆属于火。”《素问·脉要精微论》曰：“衣被不敛，言语善恶，不避亲疏者，此神明之乱也。”《素问·脉解篇》又云：“阳尽在上，而阴气从下，下虚上实，故狂巅疾也。”--火邪扰心、阳明失调。《灵枢·癫狂》又有“得之忧饥”、“得之大怒”、“得之有所大喜”。--情志因素亦可导致癫狂的发生。《素问·病能论》提出了节食和服生铁落的治法。一、概述－沿革2021/10/15《中医内科学》--癫狂4一、概述－沿革张仲景--心虚而血气少，邪乘于阴则为癫，邪乘于阳则为狂的病机变化。金元时期：《丹溪心法·癫狂》曰：“癫属阴，狂属阳……大率多因痰结于心胸间。”--“痰”，首

3、先提出“痰迷心窍”提出“镇心神，开痰结。”—“如心经蓄热，当清金除烦，如痰迷心窍，当下痰宁心……狂病宜大吐大下除之。”此外，还记有精神治疗的方法。2021/10/15《中医内科学》--癫狂5明清：《景岳全书·杂证谟·癫狂痴呆》--“狂病常醒，多怒多暴；癫病常昏，多倦而静。由此观之，则其阴阳寒热，自有冰炭之异。”张景岳等医家主张治癫宜解郁化痰，宁心安神为主；治狂则先夺其食，或降其火，或下其痰，药用重剂。清代王清任提出瘀血可致癫狂的理论，并认识到本病与脑有密切的关系，如《医林改错.癫狂梦醒汤》曰：“癫狂一症，乃气血凝滞脑气，与脏腑气不接，如同做梦一样。”对后世影响颇大。明清医家在治法上亦

4、有所发展《医学正传》认为狂为痰火实盛，癫为心血不足，狂宜下，癫宜安神养血，兼降痰火。《证治要诀》指出治癫狂当治痰宁志。王清任创制癫狂梦醒汤治疗瘀血发狂。一、概述－沿革2021/10/15《中医内科学》--癫狂6西医学中精神分裂症、躁狂症、抑郁性精神病，有精神失常症状者，均可参照本篇进行辨证论治。一、概述－相关疾病2021/10/15《中医内科学》--癫狂72021/10/15《中医内科学》--癫狂8癫：以精神失常为特点，即以精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，语无伦次，静而少动，喃喃自喜为主。狂：动而多怒，兴奋性精神失常为特征。常以喧扰不宁、躁妄骂詈，不避亲疏、逾垣上屋，登高而歌、弃衣而走

5、、甚至持刀杀人等凶狂之象为主。二、病象2021/10/15《中医内科学》--癫狂9三、病位病位在脑，与肝、胆、心、脾关系密切。2021/10/15《中医内科学》--癫狂10四、病类虚实2021/10/15《中医内科学》--癫狂11五、病性本虚标实或虚实错杂2021/10/15《中医内科学》--癫狂12六、病程长，反复发作。2021/10/15《中医内科学》--癫狂13七、病因病机病机关键：神机逆乱气滞、痰结、火郁、血瘀导致阴阳失调，蒙蔽心窍，心神被扰，神机逆乱病因：阴阳失调情志抑郁痰气上扰气血凝滞2021/10/15《中医内科学》--癫狂14七、病因病机1．阴阳失调历代医家认为阴阳的

6、偏盛偏衰是癫狂的主要发病因素。《素问·宣明五气篇》曰：“邪入于阳则狂，邪入于阴则痹，搏阳则为巅疾。”机体阴阳平衡失调，不能相互维系，以致阴虚于下，阳亢于上，心神被扰，神机逆乱而发癫狂。。2021/10/15《中医内科学》--癫狂15七、病因病机2．情志抑郁怒伤肝，恐伤肾，喜伤心，恼怒惊恐损伤肝肾，肝肾阴虚则水火不济，心火独亢，扰乱心神；或肝肾阴虚致水不涵木，阴虚阳亢，生热生风，炼液为痰，痰火上扰，神机逆乱而发癫狂；或思虑过度，损及心脾，气血不足，心神失养，神无所主。2021/10/15《中医内科学》--癫狂16七、病因病机3．痰气上扰因思虑过度，损及心脾，脾失健运而聚湿生痰；或因肝气

7、郁结，乘于脾土，运化无权而生痰涎，痰随气逆，蒙蔽心窍，逆乱神明而发癫狂。2021/10/15《中医内科学》--癫狂17七、病因病机4．气血凝滞七情所伤，气郁渐至血凝，或因外伤以致血瘀，气血凝滞则导致脑气凝滞，使脏腑化生的气血不能正常充养元神之府，或血瘀阻滞脉络，气血不能上荣脑髓，则可造成神机逆乱发为癫狂。2021/10/15《中医内科学》--癫狂18七、病因病机5.禀赋有异：体质健壮，阴平阳秘，虽受七情刺激亦只有短暂的情志失畅，并不为病。反之，遇有惊骇悲恐