中东呼吸综合征课件_2

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1、中东呼吸综合征（MERS）内容冠状病毒概述疫情发现韩国疫情回顾流行病学特征诊疗方案中东呼吸综合征防控方案（第二版）一、冠状病毒概述冠状病毒概述冠状病毒科冠状病毒主要分为α，β、γ、δ四个属α，β属仅对哺乳动物致病，γ属主要引起鸟类感染人类冠状病毒主要经飞沫、气溶胶传播或通过直接接触分泌物。也有证据表明可经粪口途径传播。1111222222最新命名最初命名为“人冠状病毒EMC/2012（HCoV-EMC）”为统一新型冠状病毒名称，促进新型冠状病毒感染病例的通报，国际病毒分类委员会冠状病毒研究小组决定将此

2、次新型冠状病毒命名为“中东呼吸综合征冠状病毒（middleeastrespiratorysyndromecoronavirus（MERS-CoV））2013年5月23日，WHO在通报疫情时，开始正式使用“中东呼吸综合征冠状病毒”这一名称。建议我国也采用此名称，病毒名称为“中东呼吸综合征冠状病毒”，英文全称为“MiddleEastRespiratorySyndromeCoronavirus”，英文简称为“MERS-CoV”；疾病名称为“中东呼吸综合征”，英文全称为“MiddleEastRespirato

3、rySyndrome”，英文简称为“MERS”。deGrootRJ,etal.JVirol,2013.冠状病毒概述二、疫情发现疫情发现2012年9月20日，ProMED(世界卫生网)报道了1例一种新型冠状病毒感染导致的死亡病例。该病例60岁，沙特阿拉伯籍，6月6日发病；6月13日因重症肺炎收入沙特阿拉伯Jeddah的一所医院，并出现肾功能衰竭，最终于6月24日死亡。病例尸检肺组织标本经冠状病毒通用引物检测为阳性，随后经荷兰Erasmus医学中心（EMC）进行序列比对，怀疑为一种新型冠状病毒感染。疫情发

4、现2012年9月22日，英国卫生防护署向世界卫生组织通报了1例新型冠状病毒感染病例。该病例为男性，49岁，既往体健、卡塔尔籍，9月3日出现呼吸道症状，发病前曾前往沙特阿拉伯；9月7日，被收入卡塔尔多哈的一所医院的ICU进行治疗，随后出现肾功能衰竭；9月11日，乘救护飞机从卡塔尔转至英国接受治疗；9月21日，该病例呼吸道标本经冠状病毒通用引物检测为阳性，通过序列比对，怀疑为一种新型冠状病毒感染。疫情发现英国科学家对两例病例体内的新型冠状病毒聚合酶基因进行了序列比对（针对250个碱基对），发现同源性高达9

5、9.5%；同时，该病毒与蝙蝠冠状病毒的同源性较高(HKU4和HKU5)；然而，该病毒与SARS冠状病毒在基因序列上相似程度不高。此病毒感染导致一种新发传染病。四、流行病学特征病例特征（欧盟cdc疫情分析资料）根据欧盟CDC对665例MERS病例的相关信息，病例的主要特征如下：男性病例居多，男女性别比为1.7：1；年龄中位数为49岁（范围为1-94岁），男性为50岁，女性为46岁。病死率较高（超过1/3），无症状感染者比例大约为20%；有部分病例发病前曾经接触过单峰骆驼（骆驼与人之间传播）；二代病例、三

6、代病例（人与人之间传播）二代病例无症状感染者和轻症病例比例较高；二代病例主要为医疗机构相关感染病例，665例MERS病例中，111例为医务人员（占17%）。病例特征（欧盟cdc疫情分析资料）MERS流行病学和临床特征：有研究表明，男性、45岁以上、患有基础病以及医务工作者是MERS冠状病毒感染的高危人群。从目前的病例信息来看，大多数病人出现流感样症状并有呼吸困难，70%的病例发展为肺炎。危重病人常出现肺外器官功能衰竭，如循环衰竭、肝功能异常等。大多数儿童感染病例无症状，通常在确诊病例的密切接触者排查中

7、被发现，且儿童中东呼吸综合征病例出生重症和死亡的风险小于成年人。病例特征（欧盟cdc疫情分析资料）传染源？传染源？最新血清学研究结果表明，在太平洋金丝雀岛、埃及、突尼斯、尼日利亚、苏丹、埃塞俄比亚、约旦、阿曼、卡塔尔、沙特、阿联酋、西班牙、肯尼亚等地区的单峰骆驼群体中存在MERS冠状病毒中和抗体，且最早追溯到1992年沙特阿拉伯和肯尼亚的单峰骆驼。在多个国家（沙特阿拉伯、阿曼、埃及、卡塔尔）的单峰骆驼鼻拭子和排泄物标本中，MERS冠状病毒核酸检测阳性，且幼年骆驼的病毒载量较高（表明幼年骆驼更为易感）；

8、检出阳性标本的骆驼表现为无症状或轻微呼吸道症状。从MERS病例发病前接触的单峰骆驼中分离的MERS冠状病毒与病例体内分离病毒具有较高的同源性传播途径？动物到人单峰骆驼蝙蝠人到人潜伏期不具有传染性无症状感染者可能没有传染性传染期不明易感人群普遍敏感职业人群慢性基础病六、中东呼吸综合征诊疗方案（2014年版）国家卫生计生委办公厅关于继续做好可能发生的中东呼吸综合征疫情医疗救治准备工作的通知（国卫办医函〔2014〕854号）潜伏期：据WHO报道，该病的潜伏期为