mers中东呼吸综合征课件

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1、中东呼吸综合征MERS一、简介病名：中东呼吸综合征（MERS）原称：新型冠状病毒感染病毒：中东呼吸综合征冠状病毒（MERS-CoV）历史：2012年9月首次报道2013年5月WHO正式命名人类冠状病毒感染冠状病毒引起10%-30%普通感冒，重要性仅次于鼻病毒，居第二位。各年龄组均可发病，但以婴幼儿为主。冠状病毒分布于全球。在温带气候地区，冠状病毒的呼吸道感染主要发生在冬季。秋季和春季会略有升高人类冠状病毒主要通过直接接触分泌物或经气溶胶、飞沫传播。也有证据表明可经粪口途径传播MERS-CoV传播途

2、径有限的人传人能力之后报告了多起聚集病例，表明它具备一定的人传人能力，尤其是密切接触者，如家人、同住一个房间的病人、没有良好个人防护的医务人员等。WHO：尚不能满足构成“国际关注的突发公共卫生事件”的条件，不建议在入境口岸针对这一事件采取特别筛查，也不建议实行任何旅行或贸易限制。MERS-CoV传播途径根据沙特阿拉伯对402例MERS感染病例的统计资料显示，医务人员感染者占27%，医务人员感染者中57.8%无症状或症状轻微。由此表明MERS病毒已具备有限的人传人能力，但无证据表明该病毒具有持续人传

3、人的能力。主要症状急性呼吸道感染表现，起病急。该病的潜伏期为2-14天。临床表现：早期主要表现为发热、畏寒、乏力、头痛、肌痛等，随后出现咳嗽、胸痛、呼吸困难，部分病例还可出现呕吐、腹痛、腹泻等症状。重症病例多在一周内进展为重症肺炎，可发生急性呼吸窘迫综合征、急性肾功能衰竭、甚至多脏器功能衰竭。年龄大于65岁，肥胖，患有其它疾病（如肺部疾病、心脏病、肾病、糖尿病、免疫功能缺陷等），为重症高危因素。部分病例可无临床症状或仅表现为轻微的呼吸道症状，无发热、腹泻和肺炎。病死率高（40%左右）MERS和SA

4、RS的区别诊断疑似病例患者符合流行病学史和临床表现，但尚无实验室确认依据。1.流行病学史。发病前14天内有中东地区旅游或居住史；或与疑似/临床诊断/确诊病例有密切接触史。2.临床表现。难以用其他病原感染解释的发热（体温≥38℃）伴呼吸道症状。临床诊断病例1.满足疑似病例标准，仅有实验室阳性筛查结果（如仅呈单靶标PCR或单份血清抗体阳性）的患者。2.满足疑似病例标准，因仅有单份采集或处理不当的标本而导致实验室检测结果阴性或无法判断结果的患者。诊断确诊病例疑似和临床诊断病例具备下述4项之一，可确诊为中

5、东呼吸综合征实验室确诊病例：1.至少双靶标PCR检测阳性。2.单个靶标PCR阳性产物，经基因测序确认。3.从呼吸道标本中分离出中东呼吸综合征冠状病毒。4.恢复期血清中东呼吸综合征冠状病毒抗体较急性期血清抗体水平阳转或呈4倍以上升高。二、中东呼吸综合征疫情概况据世界卫生组织通报，截至2015年6月10日，全球累计报告中东呼吸综合征实验室确诊病例1231例（相关死亡病例至少451例），病例分布于亚洲、欧洲、非洲和美洲的20余个国家，主要集中在中东地区，尤其是沙特阿拉伯。5月27日22时，WHO通报，韩

6、国一例确诊MERS病例的密切接触者经香港入境广东省惠州市，已出现发热症状，29日诊断为确诊患者，密切接触者78人进行医学观察。分别于6月9日、10日分批全部解除隔离，中国出现二代病例的风险可以解除。韩国疫情确诊病例：截止6月16日韩国确诊病例达154例，死亡19例，成为中东以外地区最大的一次中东呼吸综合征疫情暴发。新增报告病例数继续减少，累计报告第四代确诊病例增至6例，有确诊病例报告的医院增至13家。密切接触者：截至6月16日，韩国共隔离5586名密切接触者，已有3505人完成14天医学观察。目前

7、有118人住院治疗，17人治愈出院。我市疫情风险研判现阶段我市存在中东呼吸综合征输入疫情的风险，但发生本地二代病例风险较小。（一）存在输入疫情风险。成都市地处西南地区政治经济文化重地，与周边国家之间的贸易、商务、文化、旅游等往来较多，人员流动频繁，输入疫情风险较大。我市有直飞韩国和中东地区（阿联酋阿布扎比、卡塔尔多哈）的航班，人员往来密切，存在病例输入可能。此外，由于境外人员入境途径复杂、可能通过北上广等口岸入境，再通过其他交通方式抵蓉；以及病毒变异可能导致传染力增强、病例初期症状不典型等因素，增

8、加了病例早期发现、诊断和管理的难度。（二）发生本地二代病例风险较小，但不能完全排除。我市自2003年SARS疫情以来，历经SARS、甲型H1N1流感、埃博拉出血热等重大疫情，逐步建立和完善了新发传染病监测防控网络，部门联防联控初见成效，能及时发现并规范处置输入病例，追踪并隔离医学观察密切接触者，有效降低发生本地二代病例的风险。但鉴于我市前期部分医疗机构医务人员接诊麻疹病例时，个人防护意识较差，导致出现麻疹院内感染情况，不能完全排除发生本地二代病例可能性。三、防控措施1．病例发现。2