实证护理之临床应用

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1、實證護理之臨床應用邱艷芬教授知識獲得方法傳統(tradition):由承襲而來權威(authority):由威權而來經驗(experience),試誤(trialanderror):邏輯推理(logicalreasoning):推論(inductivereasoning)歸納(deductivereasoning)科學方法:方法上:orderly,systematically,logically可以實證(empiricism),有理論基礎科學方法的價值嚴謹不草率有條理有效率有理論基礎講求數據與證據合乎邏輯合於理客觀真實錯誤率小可以實

2、證可以重現是認真負責任的專家性行為Nursingasanartandscience護理的觀念人環境護理健康時間護理理論家的說法Johnson(1968)SystemBehavioralsystemsRogers(1970)SystemUnitarymanexchangingenergywithenvironmentOrem(1971)NeedSelf-caredeficitKing(1971)NeedHumanbeingsinteractionwithenvironmenttoachievehealth(GoalAttainmen

3、t)護理理論家的說法Nightingale(1860)EnvironmentEnvironmentandNaturalvitalpowerofhealingPeplau(1952)InteractionInterpersonalRelationHanderson(1955)NeedFourteenhumanNeedsAdhellah(1960)NeedTwenty-oneNursingProblems護理理論家的說法Neuman(1972)InteractionOpenSystemModelrelatedtostress-copin

4、gRoy(1976)SystemAdaptationwithfourmodelsWaston(1979)Interaction(scienceofcare)Humanistic,Altruistic,InterpersonalProcessLeininger(1979)CulturalcongruentcareCulturaluniversalityandculturaldiversityErickson(1983)DevelopmentalInteractionModelingandrolemodeling護理的工作內容評估與判斷

5、護理是處理人有關健康事項的活動辨識問題(Handerson)(Abdellah)直接提供滿足病人基本(Handerson)與自我照顧(Orem)需求減除壓力源與不利情況(Neuman)(Roy)支撐性照顧,治療性照顧,復原性照顧,預防性照顧(Abdellah)促進與協助促進天然的復原過程(Nightingale)助長足夠而且有效之行為(Johnson)護理是不停的判斷，要去除有害、促成有利護理的態度護理是尊重與負責任的行為是人際互動過程(Peplau)是合乎人性以利他為出發點的行為(Waston)自文化觀點考量(Leilinge

6、r)從個案角度來了解情境，運用個案內在能力促進個案成長(Erikson).護理是謹慎的行為理性設定目標達成目標(King)整體性的作法(Neuman)護理的複雜性人類行為的複雜性使之難以預測或控制，但是控制某有效部份仍可造成預期之改變，只是結果不一定。由於多變與難預測，運用科學於人的服務成為一種藝術。個體的獨特性來自於與環境的互動中形成的特殊方式，此方式隨著互動更成型護理知識的獲得存在於從“亂”中看出“序”護理知識獲得的步驟整體瞭解以決定所要之數據(確立問題)全部表象均作收集分析資料反複檢視所得結果，加以歸納。自已知及文獻資料界訂

7、適用範圍。反複推敲，自不同角度不同層面思索，以不同方式呈現。將所得組合賦予意義。以語文發表或運用於實務，使知識分享。護理知識實證的步驟發展觀察項目量表實地驗證信效度資料收集分析質性歸納討論與推論詮釋發現公諸於世以改進實務人與環境之互動整體觀察實踐實證護理的要點質量併用，既重視質性之創意性思維來歸納、推論與詮釋，也需要量性之統計性驗證。尤其重視反複推敲與驗證，凡事存保留態度，多方收集資料，進一步確認驗證與改進。護理的過程必須是科學的評估個案狀況確立問題與原因實施最佳處置判斷正常與否擬定處理方案護理的過程必須是批判性思考評估個案狀況確立

8、問題與原因實施最佳處置判斷正常與否擬定處理方案辨識疾病特徵運用相關資訊解釋評估資料建立護理優先順序專業性判斷情境成分真實客觀條理分明系統完整透徹清楚充滿信心感覺滿意認知技巧解釋說明分析比較評估價值推論應用反覆改進批判性思維(criti