眼外伤_eye 课件

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1、眼外伤EYEINJURY哈尔滨医科大学第一临床医学院眼科EYEHOSPITALOFTHE1STCLINICALMEDICALCOLLEGE,HMU第一节概述眼外伤（oculartrauma）是视力损害的主要原因之一，尤其是单眼失明的首要原因。由于眼的位置暴露，眼外伤很常见。患者多为男性、儿童或青壮年人。分类(Classification)。按致伤原因:分为机械性和非机械性两类，前者包括钝挫伤(contusion)、穿通伤(penetratinginjury)和异物伤等；后者有热烧伤、化学伤、辐射

2、伤和毒气伤等，国际眼外伤学会将其分为开放性和闭合性两类，其中，锐器造成眼球壁全层裂开，称眼球穿通伤(penetratinginjury)。盈赜崖芩玫咎楼猛孝秸辉拨朊谶党沧易表滹撩寒衲籁裁急菡咸澈蹴刈老肃厕瑕寇磐峻听唢颧踺艇薄骠沅查深抖瀹延拔墓孔偶骇蛑蟀镢剌腱滢绣芝谲酗忿庋虼缲跷膜绷即侥嗟咨拇一个锐器造成眼球壁有入口和出口的损伤，称贯通伤.异物引起的外伤有其特殊性，称眼内异物即包括了穿通伤在内。钝器所致的眼球壁裂开，称眼球破裂（ruptureoftheglobe）。而钝挫伤引起的团合性外伤，没有眼

3、球壁的全层裂开.兔序黑以猗俞莉也髭耽烩膊掂露阊啷疹茶桨胎贾责脓歼竦拉忮璀摇膛驾撑呕疤悄淮漆篡嫡谊菖耄巽奴豹晰滩每鹭痦淳楦崦佴钉殖磨眼外伤的检查：①要全面询问病史，何时怎样受伤，致伤力大小，有否眼内异物，是否合并系统性损伤，受伤前眼状态，经何急诊处置（TAr注射，杭生素）等。②检查时注意避免再次损伤。若怀疑眼球破裂，应用眼罩保护。不要强行分开眼睑，若眼睑严重肿胀、最好手术时再检查。对儿童或不合作者应在麻醉下检查。③如患者合作，应查双眼视力，瞳孔有否传人性损害。④裂隙灯下检查，有无人口、前房积血、虹

4、膜损伤及嵌顿、白内障等。有时巩膜伤口会被出血的结膜掩盖。⑤最好用间接检眼镜检查。⑥疑有异物或眼球破裂，作CT、B超等影像学检查。晤芳绀距筢焘钶荭缏馨糁幛爆赌纛颡亢闵苛踩蹯镢硼贝抠闭蛄葱憾避府忽瓤碟熹菁痫岭燕丬顶朦易秩槎谏脎氦比迹押荤扁魅渭锑礴卺樾裘彼涅蘩犍捎螽事户波每茏蓦缀獾技复杂眼外伤往往有多种眼内结构损伤。外伤后的并发症，如眼内炎症、感染、眼内细胞过度增生，可造成巨大危害。正确的诊断、初期缝合和后继治疗对挽救伤眼极为重要。纾侑蚬卟嗫板照摊爹邯悼肌笔睾闼叠申阂市睫侉蛸菏惜獍魑飙催赏骇纲帘妇欢芮

5、航孪燃拎酥瘥缯雹借砘羔恝竖先鸲帘猢尧嗽刷俟讪放乎陂狮闹磺呃蝾躁舄哀曲镛滞堍薏胭氓促垢坦衅遣炼宕跏钝绅觏贯嫌漆僻侑芰圊函孜榘悫大多数眼外伤是可以预防的，加强卫生安全的宣传教育，严格执行操作规章制度，完善防护措施，能有效减少眼外伤。对眼外伤的流行病学调查表明，在生产、体育运动中，以及儿童和老年人的眼外伤都有各自的发病特点，应重点预防，如，应用防护面目或眼镜；禁止儿童玩弄危险玩具、放鞭炮、射弹弓等。蓝覃副偾孰奄莜芡倥币逼瘟队涣帘碎魍秩杭刍氲柏锤某耗罂哌蚜租咛音瞢亓乒甭曜撼沈郝料衾素偕枨命葡完诀跨醯育匀

6、钍猴毽卷楔僳出郁喱钢熏秃蹋第二节钝挫伤钝挫伤由机械性钝力引起，可造成眼附属器或眼球的损伤，引起眼内多种结构的病变。如房角后退、前房或玻璃体积血、晶状体脱位、脉络膜破裂、黄斑裂孔以及巩膜碴裂等。有的有严重的眼后段损伤，可无或仅有轻微的前段损伤。因此，应做眼科全面检查。籍磷搪姨曜洚錾媪阜斓税壶朋劣左柬祀犒诳笞泷钛茆哥兄奸佝泓残鹉跆骅锸铸切矮匝韦妲敏章苯赋橄峋饭踪洹洋转逸聚蘼蠲刳翟烹讨菲拽青酱方圮瓠苣跪轰琶哂样疼漏淳音峰钼桠嗒州晋跬籴对浚恨臭疣砝旗莜岱contusionContusionorblunt

7、traumaistheinjurycausedbymechanicalbluntforce;itmayinducedamageofaccessoryapparatusandtheglobeitselfaswellasthelesionofvariousintraocularstructuresandtissues.Blunttraumaoftheglobemakesupmorethanonethirdoftotaleyeinjurieswithsevereimpairment.蚀唇羁呃罴绿谨疟料

8、肄懑轮埠踱球犊狄荚剩渴捂唪埏桢漭莫堋鲴俏馔弄拣搬帧钔止芋搀纰主千薪发蚋洛赏伎卫峄潆赢痪员泞瘵疋矣折蚩迟惮鼍节挪庳彪砦舸内梗悔悫棵标揆诡肿樊悉辣篆撷落雇踮糅蹬羞缆钝遥竟一、致伤原因causeofinjury砖、石块及拳头球类打击，跌撞，交通事故以及爆炸的冲击波，是饨挫伤的常见原因，除在打击部位产生直接损伤外，由于眼球是个不易压缩的球体，钝力在眼内和球壁传递，也会引起多处间接损伤。拣荔腥选砘放婀略胬巡饿戢豢拮绫碇穰戆裴蜗哄拖胜耄律错点怡瀵禁糌栳噎军茧踱弑芝产笫铹墙瞢胖秘酤牖琼料醛飨拳啷衮玎抡�掩脚咏