癌痛护理病例分享刘丹丹ppt课件

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1、LOGO癌痛病例分享彭州市中医医院肿瘤科刘丹丹死亡在癌痛面前是一种奢侈！痛！内容提要我们的职责病历介绍阿片类药物不良反应护理二四一五心理护理关于癌痛三一病例介绍患者:张某某，女，73岁入院时间：2015.7.6主诉：咳嗽、咯痰1年余，右胸痛10余天入院诊断：1、右肺腺癌伴肺内、胸膜转移（T3N2M1IV期）2、L1、L4椎体转移性骨恶性肿瘤入院疼痛评估评估工具：疼痛数字评分法（NRS)疼痛强度：5分疼痛部位：右侧胸部疼痛性质：胀痛，偶有针刺样锐痛持续时间：10余天既往疼痛治疗史：口服芬必得1#bid治疗经过1.入院后完善相

2、关检查2.7月6日起给予吗啡滴定对症止痛治疗、中医特色治疗3.2015.7.10安排化疗，方案：长春瑞滨+奥沙利铂二关于癌痛疼痛（pain）定义疼痛是个体的一种体验，是主观的，受阈值影响以患者所描述的疼痛程度为准，要相信患者癌痛-指癌症、癌症治疗以及伴发病所致的疼痛晚期癌痛常表现为总疼痛，受多方面因素的影响theInternationalAssociationfortheStudyofPain,1979（国际疼痛协会）疼痛是继呼吸、脉搏、体温、血压后的第五大生命体征。—2002年第十届世界疼痛大会“消除疼痛是人的基本权利”

3、。—2001亚太地区疼痛控制大会，悉尼到2000年，让全世界的癌症患者无痛—1982年世界卫生组织（WHO）然而，世界仍然在痛。。。。我们的体温单三我们的职责与护理有关吗？痛！掌握评估方法合理动态评估完善滴定记录熟悉疼痛护理操作做好健康教育定期随访具体的工作流程患者入院2h内完成签癌痛治疗同意书挂滴定牌建疼痛观察量表并做好标记全面评估疼痛内容用药情况疼痛缓解变化情况副反应处理等情况实施镇痛疼痛筛查心理指导药物副反应观察与应对患者宣教会首次随访出院1周内完成，以后2周随访1次，直到死亡出院随访健康教育观察记录癌痛评估是癌痛规

4、范化治疗的前提和基础金标准：患者的主诉评估要求评估工具：我们选择NRS和脸谱法患者入院2h内完成疼痛筛查评估要求无论哪种评估方法，都要求患者自己进行评估尊重相信患者主诉，多痛只有患者知道脸谱法记录疼痛强度标识牌轻度1-3分中度4-6分重度7-10分挂牌滴定中医特色疗法定期组织疼痛患者宣教定期组织疼痛患者宣教回访四心理护理10%18%80%33~44%具有心理障碍重度抑郁心理较为乐观明显的心理障碍或心理应激反应如何帮助癌痛病人减轻心理负担，摆脱情绪困扰，改善生活质量，是肿瘤、精神、心理等学科需要重视的问题之一。我们的办法与患

5、者家属充分沟通，了解患者心理状态A帮助患者正确认识三阶梯镇痛药物止痛法BC应用心理护理技巧实施干预技巧心理支持分散注意力放松止痛做好家属的心理护理①②③④心理护理是我科特色护理之一五阿片类药物不良反应护理1、便秘4、头晕、嗜睡3、排尿困难2、恶心、呕吐5、呼吸抑制6、身体依赖和心理依赖不良反应-便秘患者曾自行服用多种市面上的保健品如：碧生源肠润茶、丽珠肠乐、日本酵素，均无良好效果指导如有便意，应立刻排便养成定时排便习惯清晨空腹饮温开水一杯，刺激便意如果可以，每天适量运动，如散步、慢跑等反复进行鼓胀和收腹运动，或者顺时针、有

6、规律的加强腹部按摩，促进肠蠕动辅助给予：麻仁软胶囊、开塞露等小结患者也可以很有谢谢