眼科检查法（new）ppt课件

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1、第三章眼科检查法张海彬7/12/20211眼科检查法1.病史采集。2.视功能检查。3.眼部检查。4.眼科影像学检查。7/12/20212病史采集1.主诉：患者就诊最主要的原因，包括症状、体征及持续时间简明扼要概括现病史反应第一诊断注意眼别2.现病史：主要症状的性质、伴随情况、病情发展经过、治疗情况、效果如何注意视力下降的程度、急缓、持续时间和疼痛的关系3.既往史：有无类似病史、外伤史、手术史等4.个人史：记录可能与眼病相关的特殊嗜好、生活习惯等5.家族史：遗传性疾病史7/12/20213眼病的主要症状1.视力障碍：突然、逐渐、一过性。2.感觉异常：眼疼、痒、畏光、异物感。3

2、.外观异常：如充血、出血、流泪、新生物等。7/12/20214视功能检查视觉心理物理学检查：视力、视野、色觉、暗适应、立体感等视觉电生理检查：EOG、VEP、ERG7/12/20215视力视力（visualacuity）又称视锐度，是眼球固视时对固视点的形觉分辨能力，主要反映黄斑的视功能。可分为远、近视力。视角（visualangle）视力检查中所用的视力表，是根据分视角原理制成的。视力的记录方法V=d/D，V为视力，d为实际看见某视标的距离，D为正常眼应能看见该视标的距离。7/12/20216视力记录法：小数法，分数法1m指数（countingfingers,CF）5cm

3、手动（handmotions,HM）光感（lightperception,LP）5m1m近视力检查：距离33cm小儿视力检查法：选择观看法视动性眼震遮盖法电生理检查+++++++++7/12/20217视野视野（visualfield）是眼球固视前方时对固视点外的视觉功能。以固视时视线为轴心，30°以内为中心视野.30°以外为周边视野。注：视野小于10°为盲。1.对比法。1m2.弧形视野计。3.自动视野计。7/12/202110正常视野生理盲点正常动态视野范围7/12/202111色觉假同色图测验：色弱、色盲。常见为红绿色盲。先天性色觉障碍：多数为性连锁隐形遗传男占5%女占

4、0.5%获得性色觉障碍：视神经、视网膜疾病7/12/202112暗适应暗适应（darkadaptation）从明处进入暗处时，开始对周围物体辨认不清，以后逐渐看清暗处形象，对暗光的敏感度逐渐增加，最终达到最佳状态。这种视觉现象称为暗适应。可用于诊断和观察各种夜盲性疾病，诸如视网膜色素变性、维生素A缺乏症等。7/12/202113立体视觉概念：感知物体立体形状及不同物体相互远近关系的能力，也称深度觉。基础:双眼单视。同视机检查7/12/202114对比敏感度定义:7/12/202115眼部检查1.眼附属器检查：眼睑、泪器、结膜、眼球运动、眼眶2.眼球前段检查:角膜、巩膜、前房

5、、虹膜瞳孔、晶状体7/12/202116裂隙灯显微镜检查裂隙照明系统双目显微镜7/12/202117眼睑：睑裂大小、有无启闭障碍、红肿、包块、内外翻、睫毛情况7/12/202118泪器：泪小点外翻或闭塞泪囊区有无红肿、压痛、包块、瘘管，按压有无分泌物泪腺区有无红肿、压痛、包块泪湖泪河积泪多少7/12/202119结膜：有无充血、出血、水肿、乳头、滤泡、瘢痕、异物、睑球粘连、变性增厚等7/12/202120巩膜颜色、有无色素沉着、充血、结节、疱疹、隆起、压痛、新生物及外伤等7/12/202121角膜：大小、透明度、KP、NV、异物、荧光素着色7/12/202122前房

6、：双侧轴/边深度、房水有无积血、渗出、积脓7/12/202123虹膜:颜色、纹理、有无粘连、色素脱落、萎缩、结节、根部离断、震颤、NV等7/12/202124晶体：透明度（混浊位置、形态）、位置7/12/202125瞳孔：双侧是否等圆、等大、居中、对光反射7/12/202126八、检眼镜检查直接检眼镜间接检眼镜7/12/202127正常眼底视乳头：椭圆形，淡红色，边界清楚。中央凹陷，称为生理凹陷。血管：动脉色鲜红，静脉色暗红，管径比例2：3。黄斑:暗红色，无血管，中心有一针尖样反光点。7/12/202128眼底：视乳头颜色、杯盘比、血管行经粗细、黄斑中心凹、视网膜（平

7、伏/隆起、出血、渗出、变性、裂孔）7/12/202129异常眼底7/12/202130眼球运动7/12/202131眼压测量指测法眼压计：SchiotzGoldmann压平眼压计非接触眼压计7/12/202132宽房角（W）：能见睫状体带及虹膜根附着部窄房角Ⅰ（NI）:睫状体带极窄或动态下见窄房角Ⅱ（NⅡ）:仅见巩膜突窄房角Ⅲ（NⅢ）:仅见非功能部小梁窄房角Ⅳ（NⅣ）:仅见Schwallbe线NⅢ和NⅣ属高危房角潜在闭合可能，NⅡ应作随访，NI属中等宽房角不可能发生闭合前房角检查7/12/202133视觉电生理视