医学影像教学资料_心脏大血管异常的基本影像学征象课件

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1、心脏大血管异常的基本影像学征象心脏移位一侧肺体积缩小：肺不张、胸膜肥厚、肺发育不全一侧肺体积增大：气胸、胸腔积液、肺肿块胸廓畸形：漏斗胸、直背综合征脊柱畸形脊柱畸形左肺不张漏斗胸直背综合征镜面右位心：心脏与内脏均转位循环功能正常，＜10%并发畸形右旋心（单发右位心）：内脏正位，心脏右位心室转位，左右两心室并列。7080%并发畸形左旋心（单发左位心）：内脏转位或异位，心脏左位心房转位，左位或水平肝，后者多脾或无脾95%并发严重畸形中位心：心尖居中，室间隔呈矢状位心脏位置异常镜面右位心右旋心左旋心中位心心脏形态及大小异常二尖瓣型心左心室

2、增大：最敏感体位LAO，LATP-A：1）左室段延长，向左下膨突2）心尖向下移位，相反搏动点上移LAO：1）心后缘下段向后下膨突，与脊柱重叠2）室间沟向前下移位LAT：心后缘下段后突超过下腔静脉后缘15mmRAO：心前间隙下部变小，前缘下段前突常见于：高心病、AI（AS）、二尖瓣关闭不全（MI）、动脉导管未闭（PDA）左心室增大P-A左心室增大LAO左心室增大LAT左心室增大右心室增大：最敏感体位LAO，LAT；RAO（早）P-A：1）心尖圆隆上翘2）肺动脉段突出或饱满，相反搏动点下移LAO：1）心前缘下段前突，心前间隙变小2）心膈面

3、延长，室间沟向后上移位LAT：心前缘前突，与胸骨接触面增大RAO：1）心前间隙变小2）肺动脉圆锥明显前凸，＞10mm。常见于：MS、PS、ASD、肺心病右心室增大右心室增大P-ALAO右心室增大RAOLAT右心室增大左心房增大：最敏感体位RAO，LATP-A：1）心底部双重密度影2）右心缘双房影3）左心耳突出4）气管分叉角度开大RAO与LAT吞钡：食道中下段受压移位LAO：1）心后上缘隆突，左主支气管受压2）主动脉窗变小常见于：MS、PDA、VSD、左心衰竭。左心房增大左心房增大P-ALAO左心房增大RAO左心房增大右心房增大：最敏感

4、体位LAOP-A：1）右房段向右上方膨突2）右房高/心高＞0.5LAO：1）右房段（耳部）向上或/和向下延长2）右房与右室间“成角现象”RAO：心后缘向后下膨突，与食道无关，心后间隙变小常见于：ASD、三尖瓣病变、肺静脉畸形引流、右心衰右心房增大P-A右心房增大LAORAO右心房增大心包疾病大量心包积液大量心包积液烧瓶心心包积液心包钙化主动脉异常肺动、静脉异常大血管异常的X线征象1.主动脉屈曲延长2.主动脉扩张3.主动脉壁钙化主动脉的异常主动脉的扩张、钙化主动脉增宽、迂曲主动脉壁钙化返回1.主肺动脉的扩张2.主肺动脉的缩小3.其它肺动

5、、静脉的异常肺血增多：肺动脉血流量增多1）肺血管纹理增粗、增多2）肺动脉段凸出，肺门血管扩张3）血管边缘清晰*透视下可见“肺门舞蹈”4）肺野透过度正常常见于：左向右分流先心病心排血量增加的疾病肺循环的异常正常肺血轻度肺血增多显著肺血增多肺血减少：肺动脉血流量减少1）肺血管纹理纤细、稀疏2）肺门动脉正常或缩小*透视下肺门搏动减弱3）肺野透过度增高4）外围血管紊乱，呈网状——侧支循环常见于：右心排血受阻或兼有右向左分流肺动脉阻力增高肺动脉分支狭窄、栓塞病变中度肺血减少重度肺血减少轻度肺血减少肺动脉高压：收缩压＞30mmHg（4kPa）平均

6、压＞20mmHg（2.7kPa）1）肺动脉段及肺门动脉扩张*透视下可见“肺门舞蹈”2）肺动脉外围分支变细，“肺门截断”3）右心室增大常见于：肺动脉血流量增多肺小动脉阻力增加胸肺疾病（肺纤维化、慢性支气管炎等）原发性肺血多肺动脉高压肺动脉高压肺静脉高压：＞10mmHg（1.33kPa）肺淤血＞25mmHg（3.33kPa）肺水肿肺淤血1）上肺静脉扩张，肺血重新分配2）肺血管纹理增多，边缘模糊3）肺门影增大，模糊4）肺野透过度降低较重肺淤血治疗前治疗后肺淤血间质性肺水肿：在肺淤血基础上，不同部位的肺泡间隔水肿增厚形成小叶间隔线，胸膜下和

7、胸腔少量积液1）KerleyA线：长56cm、宽0.51mm，自肺外围斜向肺门见于：急性左心衰竭2）KerleyB线：长23cm、宽13mm水平线影肋膈角区见于：MS、慢性左心衰竭3）KerleyC线：两下肺野网格样或蜂窝状影见于：肺静脉压明显增高较少见KerkeyA线KerkeyC线KerkeyB线水平叶间增厚KerkeyB线肺泡性肺水肿：与间质性肺水肿并存当肺静脉压2530mmHg，血浆外渗至肺泡1）好发于肺中内带边缘模糊的斑片状阴影，常融合成片，可见含气支气管征2）以肺门为中心的“蝶翼状”阴影为其典型表现3）对症治疗，

8、阴影变化迅速见于：急性左心衰竭肺静脉高压的后遗改变：含铁血黄素沉着，肺纤维化，肺动脉高压肺泡性肺水肿肺泡性肺水肿治疗前治疗后肺动、静脉高压：亦称混合性肺循环高压肺静脉压升高，为克服动、静脉间压差，维持动脉血流量，肺动脉