1例pci致冠脉穿孔并急性心包填塞的抢救及护理

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1、1例PCI致冠脉穿孔并急性心包填塞的抢救及护理刘菊珍武汉市黄陂区中医院湖北武汉430300【摘要】对1例PCI致冠脉穿孔并急性心包填塞的患者，立即行心包穿刺引流及介入枪塞止血，结果PCI第6天患者心脏彩超未见心积液，顺利拔出引流管。提出急性心包填塞发病凶险，术前充分识别高危患者，针对病变选择合适的手术材料，术中规范操作是避免其发生的关键。一旦发生急性心包填塞，应尽早明确诊断，协助医生用球囊临时封堵破口，可为介入栓塞或急诊外科开胸手术争取宝贵时间。优质的心理护理及术中、术后耐心细致的病情观察和急救护理，对能否成功救治也

2、至关重要。【关键词】冠心病介入治疗；冠脉穿孔；心也填塞；抢救；护理Rescueandnursingof1casesofPCIcausedbycoronaryarteryperforationandacutecardiactamponadeLiuJuzhen(WuhancityHuangpiDistrictHospitalofHubeiWuhan430300)Abstract：1casesofPCIpatientsinducedbycoronaryarteryperforationandacutecardiactamp

3、onade，immediatepericardiocentesisdrainageandinterventionalembolization.Results：PCIpatientswithechocardiographysixthdaysnopericardialeffusion，smoothlypulloutthedrainagetube.Theincidenceofdangerousacutecardiactamponade，preoperativeidentificationofhigh-riskpatient

4、sforsurgicallesionsofsuitablematerial，operationisthekeytoavoidtheoccurrenceof.Oncetheoccurrenceofacutecardiactamponade,shouldbeearlydiagnosis，helpdoctorswithtemporarypluggingballoonhemomediastinum，forinterventionalembolizationoremergencysurgerythoracotomyforval

5、uabletime.Observationandnursingcareofpsychologicalnursingandpostoperativequalityandpostoperativepatient，iscriticaltothesuccessoftreatment.Keywords：interventionaltherapyofcoronaryheartdisease；coronaryarteryperforation；cardiactamponade；rescue；nursing［中图分类号］R541.4

6、［文献标识码］A［文章编号］1672-5018(2016)02-198-02冠状动脉穿孔和急性心包填塞是冠心病介入治疗的严重并发症之一，如诊断和处理不及吋，可危及生命。我院2015年5月对1例PCI致冠脉穿孔并急性心包填塞患者成功进行了心包穿刺及经微导管PVA颗粒栓塞止血，现将其临床诊治和护理经验报告如下。1临床资料1.1一般资料男，76岁，因间断胸痛10年，加重伴憋气1个月于2014年5月13日入院。入院前1个月频繁发作胸痛伴出汗、憋气、心悸，间断夜间有憋醒，含服硝酸甘汕可部分缓解。既往史：高血压病10年，血压控制

7、在150mmHg/80mmHg左右；腔隙性脑梗死病史多年，无后遗症；6年前右肾囊肿行穿刺术，慢性肾功能不全多年；1年前诊断为重度呼吸睡眠暂停综合征。入院査体：血压140/80mmHg,心界无扩大，心率55次/min,律不齐，无杂音。入院诊断：①冠心病、急性冠脉综合征、心房颤动。②高血压病1级，极高危。③慢性肾功能不全(氮质血症期)。④陈旧脑梗死。入院后治疗：监护、吸氧，波立维300mg顿服，后75mg/d,阿司匹林100mg/d，低分子肝素6000U皮下注射12hl次.阿托伐他丁钙20mg/d，硝酸甘汕静脉持续泵入，

8、洒石酸美托洛尔12.5mg2次/d，卡托普利12.5mg3次/d。化验结果：肌钙蛋白10.02ng/ml,,肌酸激酶同工酶MB1.4ng/ml.,B型钠酸肽I815ng/L，尿素氮13.0mmol/L.肌酐157umol/L,总胆固醇2.52mmol，/L，低密度脂蛋白57.5mg/dl，高密度脂蛋白45.1mg/dl，血常规、肝功能、电解质等