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时间:2018-10-07
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1、1、熟悉淋病的流行情况和传染途径。2、掌握淋病的诊断与辨证论治。《淋 病》目的要求:淋病是由淋病双球菌引起的泌尿生殖系统化脓性炎性疾病。定义:淋病图由性交或使用已污染之器具,淋毒感受,湿热下注膀胱、阴窍,或注肌肤,或陷于脏腑。病因病机:淋病双球菌——革兰染色淋菌是一种革兰阴性双球菌。菌体呈肾形或卵圆形,常成对排列。抵抗力弱,在外界干燥环境中很快死亡。淋菌往往首先侵犯尿道、子宫颈粘膜的柱状上皮细胞和移行上皮细胞。通过淋菌内毒素、脂多糖、补体和IgM等的作用,在局部引起炎症。淋病是怎样感染的?问题:淋病阴茎
2、淋球菌性瘘管淋球菌性宫颈炎淋球菌性前庭大腺炎新生儿淋球菌性眼炎1、大多有婚外性生活或配偶感染史。2、潜伏平均3-5天。3、男性主要为尿道炎症状,表现为尿道口红肿、溢脓、尿频、尿痛及排尿困难。女性患者表现为白带增多、下腹坠痛及轻度尿道炎等症状。儿童淋病以3-7岁幼女为主,多由接触被淋球菌污染的用品而间接感染,可表现为外阴炎、阴道及尿道炎等。4、脓液涂片可见多形核白细胞内革兰阴性双球菌,淋球菌培养阳性。临床要点:淋病的诊断依据是什么?讨论:非淋菌性尿道炎。鉴别诊断:非淋菌性尿道炎非淋菌性尿道炎与淋病相同,有
3、冶游史及明显性传播接触史。但其潜伏期长,多为7~21天;尿道分泌物少或无,质稀薄;尿痛,排尿困难轻或无;无全身症状;分泌物涂片无细胞内革兰阴性双球菌。非淋菌性尿道炎诊断要点:1、湿热毒蕴2、正虚毒恶3、毒邪流窜4、热毒入络辨证论治:尽量做到及时、足量、规范地用药。治疗方案的选择要考虑多种因素,如:感染部位、细菌耐药性、有无合并症、患者的依从性和经济承受能力等。西药治疗原则:一、1、头孢三嗪:250mg,肌肉注射。2、头孢克肟:400mg,口服。3、头孢噻肟:0.5g~1g,肌肉注射。4、大观霉素:2g~
4、4g,肌肉注射。5、氟嗪酸:400mg(女性用600mg),口服。6、环丙氟哌酸:500mg,口服。7、普鲁卡因青霉素:480万U,肌肉注射(臀部,每侧240万U)。同服丙磺舒1g。8、羟氨苄青霉素:3g,口服。二、对有合并症的淋病,包括淋菌性输卵管炎和附睾炎等,治疗药物基本同上,但疗程为10d。淋病可选下列药物,均为1次性:1、加强精神文明建设,净化社会风尚,禁止嫖娼卖淫。2、外出便前便后洗手,注意寝具卫生。3、夫妇双方同时治疗。4、忌烟酒及辛辣刺激之品。5、及时、足量、规则用药,治疗后一定要做细菌学
5、检查。预防与调摄:•淋病的传播方式有什么?•如何鉴别淋病?•试开出2条治疗处方。练习:结 束)“和而不同”,多元发展。近年来,中医药在防治非典、禽流感和艾滋病方面发挥的独特作用也证实了二者的有机结合,具有肯定的临床疗效。编辑本段东西方医学交融(df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr)不管是中医学还是西医学,从二者现有的思维方式的发展趋势来看,均是走向现代系统论思维,中医药学理论与现代科学体系(45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh)之间具有系统同型性,属于本质相同而描述表达方式
6、不同的两种科学形式。可望在现代系统论思维上实现交融或统一,成为中西医在新的发展水平上实现交融慢性胃炎分类慢性胃炎的命名很不统一。依据不同的诊断方法而有慢性浅表性胃炎、慢性糜烂性胃炎、慢性萎缩性胃炎、慢性胆汁返流性胃炎、慢性疣性胃炎、药物性胃炎、乙醇性胃炎等等。.慢性胃炎大体可分为三种类型:慢性肥厚性胃炎、慢性浅表性胃炎以及慢性萎缩性胃炎。慢性肥厚性胃炎在临床上较为少见,一般也不会发生癌变。慢性浅表性胃炎主要是指胃粘膜的浅表性炎症,这类炎症主要表现为胃粘膜的固有膜宽度增大并伴有水肿,被炎症细胞浸润,但胃腺
7、体多属正常.这类胃炎在临床上较多见,一般也不会发生癌变。只要经过恰当治疗之后,炎症可消退,但如治疗不当,往往可发展成萎缩性慢性胃炎.慢性萎缩性胃炎是指胃粘膜除有浅表性胃炎病变外,胃腺体明显减少,脉管间隙扩大,胃粘膜层有全层性细胞浸润,常伴有肠上皮化生,即胃型上皮变为肠型上皮.这种性质的慢性胃炎与胃癌的关系密切,特别是有肠上皮化生者更是如此.或统一的支撑点,希冀籍此能给(df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr)中医学以至生命科学带来良好的发展机遇,进而对医学理论带来新的革命。在胃镜问世以前,胃炎的
8、主要诊断依据是依靠临床症状和上消化道钡餐检查。随着纤维胃镜的临床应用,特别是经胃镜对胃粘膜的活组织检查,对越来越多的胃炎有了较明确的认识。1982年,国内胃炎会议上根据国内外经验,将慢性胃炎分为浅表性和萎缩性两大类。而在浅表性胃炎的命名上,又常常使用病理、部位、形态等含义的词,如“慢性疣状胃炎”、“慢性出血性胃炎”、“慢性糜烂性胃炎”、“慢性胆汁反流性胃炎”等等。1990年8月,在澳大利亚悉尼召开的第九届世界胃肠病学大会上,又提出了新的胃炎
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