颈椎病预防与保健课件

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1、颈椎病预防与保健颈椎结构颈椎生理曲度正常向后弯曲正常颈椎曲度正常颈椎片颈椎病X片颈椎曲度消失反曲颈椎生理曲度的存在的意义能增加颈椎的弹性，减轻和缓冲重力的震荡，防止对脊髓和大脑的损伤。由于长期坐姿、睡姿不良和椎间盘髓核脱水退变时，颈椎的前凸可逐渐消失，甚至可变直或呈反张弯曲，即向后凸，成为颈椎病X线上较为重要的诊断依据之一。疾病危害1.降低了对头部的减震作用。2.颈部僵硬，正常活动受到限制。3.引起慢性颈椎病变。4.导致黄韧带肥厚、项韧带损伤、椎体旁相关肌肉的损伤。5.有的患者还会伴有高血压或血压忽高忽低，腹缩、食欲下降及心慌、

2、睡眠不佳等。什么是颈椎病颈椎病又称颈椎综合症，可发生于中老年人，也可发生于青年人，是由于人体颈椎间盘逐渐地发生退行性变、颈椎骨质增生或颈椎正常生理曲线改变后刺激或压迫颈神经根、颈部脊髓、椎动脉、颈部交感神经而引起的一组综合症状。流行病学1患病率：3.8%~17.6%2男女比例：无显著差异3高发年龄：30~50岁颈椎病的症状有哪些1.头、颈、肩疼痛等异常感觉，并伴有相应的压痛点。特征是颈部僵硬、不舒服、疼痛，以及活动不灵活，这也是最常见的一种类型。2.有的人手掌或手臂麻木、疼痛、握力减弱，有时连拿杯都觉得没有力，病情严重时，整夜疼

3、痛难于入睡。3.有的人征状是偏头痛、头晕，或者胸闷、胸痛。每次眩晕发作都和颈项转动有关。4.临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状。颈椎病分型及临床表现颈型颈椎病神经根型颈椎病脊髓型颈椎病椎动脉型颈椎病交感神经型颈椎病食管型颈椎病混合型颈椎病颈型颈椎病症状：颈部活动受限，僵硬，疼痛，尤其向一侧旋转明显体征：颈肩部广泛压痛，颈活动范围明显下降影像学：X-ROG提示颈生理曲度变直或反张；侧弯神经根型颈椎病症状：颈部僵硬，活动受限，头；枕；颈；肩臂疼痛，手臂触电串麻或针刺样串麻体征：颈椎横突；棘突；

4、冈上窝；肩胛区压痛；压顶实验（+）；臂丛牵拉（）+；低头仰头实验（+）；手肌萎缩；上肢皮肤感觉障碍；腱反射减弱或增强影像学：脊髓型颈椎病症状：下肢无力；酸胀；小腿发紧；抬腿困难，步态笨拙；束胸感；束腰感；手足颤抖等体征：膝跟腱反射亢进；腹壁反射；提睾反射；肛门反射减弱或消失，Hoffman征+；Babinski征（+）；踝阵挛+;低头仰头实验（+）；屈颈实验（+）影像学1X-ROG2MRI鉴别诊断：脊髓肿瘤；脊髓空洞；脊髓侧索硬化椎动脉型颈椎病症状：发作性眩晕；耳鸣；耳聋；突发性猝倒，其特点是症状的出现和消失与头颈位置有关。体征

5、：颈动脉扭曲实验+；低头仰头实验+检查：1X-ROG2脑血流图检查3椎动脉造影鉴别诊断：高血压；梅尼埃病症交感神经型颈椎病椎神经刺激症状星状神经节综合症神经营养不良综合症:肩手综合症前斜角肌综合症心前区疼痛食管型颈椎病症状：咽部及胸骨后异样感或刺痛，轻者吞咽硬食困难；重者吞咽软食或流食困难体征：头后仰症状加重影像学：1x-Rog2CT鉴别诊断：食道炎；食道Ca混合型颈椎病症状体征影像学鉴别诊断引起颈椎病的因素1意外受伤：突然被迫地低头或后仰，并超出了颈部正常受伤、退化使颈椎间隙变窄，颈椎不稳定。在健身房里的一些训练动作，如果姿势

6、不正确也很容易导致颈椎受伤，引发颈椎病，如：做仰卧起坐时用力抱头（图3）、俯身飞鸟时头抬得过高（图4）引起颈椎病的因素2.年纪增长：一些退化性的病变如：骨关节炎、骨质增生、椎间盘退化等也会影响到颈椎周围的神经、脊髓和血管。颈椎病也是我国中老年人的常见病。引起颈椎病的因素3.工作习惯：不正确的颈部姿势：长时间低头或仰头看书、办公时电脑萤幕过低、引起颈椎病的因素日常生活过高或过低的枕头都会造成颈椎周围的肌肉、韧带、关节囊的松弛和劳损，从而引起颈椎病。急性期治疗1、休息是颈椎间盘疾病所有治疗的基础；急性期：减轻炎症反应。急性期治疗2、

7、药物：必要时短期、交替使用。消炎镇痛药；活血扩管药；激素类药；利尿脱水剂等。急性期治疗3、牵引：⑴主要作用①解除颈部的痉挛；②使椎间隙和间孔增大，解除神经根刺激；③可牵伸被嵌顿的小关节滑膜；④可使扭曲的椎动脉伸张；⑤缓冲椎间盘组织向周缘外突的压力，有利外突组织的回复；⑥减轻钩椎关节骨刺对神经根和椎动脉的刺激。牵引的方式：有持续性牵引和间歇性牵引。颈牵的角度：大多采取微屈位(前屈20度)或垂直位。急性期治疗颈牵的体位:现在主要有卧式和坐式两种，均可酌情使用。牵引的重量和时间：目前看法不一。原则：牵引力越大牵引时间越短。急性期治疗颈

8、牵注意事项牵引力通过下颌时，易使头颅不适当伸展，故应使牵引力通过枕部；椎动脉型和脊髓型颈牵要慎重，从小剂量、短时间开始，根据情况逐渐增加。急性期治疗4、物理治疗主要作用：①消除神经根及周围组织的炎性水肿②镇静、止痛、解除颈部肌肉痉挛。③改善脊髓、神经根和颈部的血