小儿脑瘫的早期诊断及康复治疗课件

《小儿脑瘫的早期诊断及康复治疗课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、1热烈欢迎参加临床培训的的各位同道！2小儿脑瘫的早期诊断及康复治疗河南中医学院第一附属医院儿童脑病诊疗康复中心马丙祥河南中医学院第一附属医院儿科医院TheFirstAffiliatedHospitalofHenanCollegeofTCM国家级中医重点专科国家中医药管理局重点学科国家中医药管理局重点专科河南省高校重点学科河南省中医管理局重点专科河南省中医儿科学协作组组长单位病床350张5个专业病区河南中医学院第一附属医院儿科儿童脑病诊疗康复中心TheFirstAffiliatedHospitalofHenanCollegeofTCM13名专业医师，高级职称7人，博士2人，硕士9人。拥

2、有针灸、推拿、运动、作业、理疗、语言、教育、心理治疗师等康复治疗技术人员30余人。主要从事儿童康复及小儿神经疾病、精神心理行为疾病、遗传代谢疾病等专业疾病的诊疗研究。病区开设床位135张，是目前国内中医医院规模最大的儿童脑病诊疗康复中心。河南中医学院第一附属医院儿科儿童脑病诊疗康复中心TheFirstAffiliatedHospitalofHenanCollegeofTCM国家中医管理局重点中医专科小儿脑瘫协作组副组长单位。国家中医管理局重点中医专科儿童抽动障碍协作组组长单位。全国小儿神经协作组成员。美国CPN、中国康复医学会儿童专业委员会儿童康复培训基地（全国五个基地之一）。中国康

3、复医学会儿童肉毒素注射培训基地。8脑瘫的发病情况国外患病率1‰～5‰。多集中在2‰～3‰之间。我国调查1～7岁小儿患病率1.2‰～2.7‰。脑瘫的发病率有逐年增多的趋势。随着社会经济的发展，脑瘫的就诊率增加。北医大报道儿童脑瘫患病率为1.86‰。脑瘫康复的目标：最大可能、最大限度的恢复患儿功能，预防肢体关节变形，提高参与能力和水平。脑性瘫痪的三级预防：预防脑损伤的发生；预防脑损伤发生后遗症；预防严重脑瘫。婴儿脑损伤的早期发现、早期干预、早期康复对于减少、减轻脑瘫最为重要。大量研究证实：对早产儿脑损伤进行早期干预，显著降低了脑瘫发生率。脑损伤后遗精神、行为、心理损害日益受到重视。10小儿

4、脑瘫的早期诊断生后6个月以内诊断—早期诊断只有早期诊断，才能早期治疗；只有早期治疗，才有好的疗效。小儿脑组织在6个月以前发育最快，脑的可塑性大，易恢复。婴儿早期脑损伤后，异常姿势尚未固定，对其纠正较容易。早期矫治可以避免继发性损害（关节挛缩、肢体变形）。Vojta早期诊断207例，经治疗199例正常化。11小儿脑瘫的早期诊断脑瘫早期诊断的依据孕早期、围产期、新生儿期有无异常因素。早期症状。运动发育落后。肌张力异常。姿势异常。反射异常。12早期诊断1高危因素佳木斯医学院总结分析，与脑瘫明显相关的高危因素依次为：出生窒息、黄疸、早产、妊娠早期用药、新生儿痉挛、低体重、急产、母体中毒、阴道流

5、血、颅内出血、产程过长、前置胎盘、妊娠中毒症、吸入性肺炎、双胎、巨大儿、妊娠反应重、脐带绕颈、胎头吸引、臀位、横位、硬肿症。13脑瘫的高危因素（1）家族因素在家族或直系亲属内有先天遗传性疾病，如家族性脑性瘫痪、变性疾病、精神障碍、智力障碍、家庭性先天性畸形、晚期妊娠、频繁流产、死产等。14脑瘫的高危因素(2)母体—产前因素16岁以下和40岁以上的分娩，36岁以上初产，习惯流产，多胎，未熟儿、畸形儿及巨大儿的分娩史，妊娠早期病毒感染，早期阴道出血，X线照射，吸烟习惯，长期服药，糖尿病等内分泌疾病，肥胖，严重妊娠中毒症，妊娠中患感染性疾病，大手术，贫血等。15母体—产时因素产程长（初产24

6、小时以上，经产12小时以上），第二产程2小时以上，早期破水，前置胎盘，胎盘早剥，胎盘机能不良，羊水异常，脐带异常—脱垂、绕颈，宫内乏氧，臀位产，高位和中位产钳，重症窒息，剖腹产等。脑瘫的高危因素（3）16脑瘫的高危因素（4）新生儿因素出生体重2.5公斤以下及4.1公斤以上，34周以内及43周以上的过期产，窒息（1分钟后Apgar评分4分以下），痉挛发作，2周以上黄疸，交换输血，呼吸障碍和青紫发作，畸形产伤，出血，贫血，感染，早期呕吐，低血糖，酸中毒，无欲状，易激惹。17脑瘫的高危因素(5)佳木斯医学院调查，初生儿窒息与脑瘫呈高度相关，是最重要的致病因素，其次为黄疸和早产，在我国为三大病

7、因。一般产前因素占70%左右，产时因素占10~20%，产后因素占10~20%。高危因素发生脑瘫的高危因素中，目前第一位是早产、低体重。早产、低体重分别占脑瘫病例40.4%、47.4%。早产发生率高（发达国家6%，贫穷国家17%。）。32周以内的早产、3斤以下的出生体重，几乎都有神经精神方面的后遗损伤。窒息与脑瘫发病高度相关。但围产期窒息仅是发生新生儿脑病及脑瘫多种病因通路中的一步。约70%的新生儿脑病是继发于临产前的高危因素。19脑瘫的高危因素