解表药ppt课件_1

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1、第八章解表药一．含义：以发散表邪，解除表证为主的药物。二．性能与适应证┌温1.性味—辛│└凉2.归经—肺、膀胱经3.作用—发散表邪（使肌表之邪外散或从汗而解）。另外：宣肺止咳平喘、透疹、利水、止痛等。《内经》：“其在皮者，汗而发之。”4.适应证—外感表证（恶寒或恶风，发热，头痛，身痛，无汗或有汗，苔薄白或薄黄，脉浮）。另外：①肺气不宣喘咳。②风湿痹证。③疹毒不透或表邪郁闭透发不畅。④水肿兼有表证或腰以上肿。⑤疮疡初起有表证者（使在肌表之毒邪随汗外泄。《内经》：“汗之则疮已。”）三．分类与配伍┌发散风寒药—发散力强—风寒表证1.分类│└发散风热药—发散力弱—风热表证

2、2.配伍①兼咳喘—化痰止咳平喘药②热甚—清热药③湿重—祛湿药③正虚—扶正药四．使用注意1.煎药时间不宜太长。2.表虚自汗、阴虚发热、失血及热病后期慎用或忌用。3.久患疮痈、淋证慎用或忌用。4.用量┌春夏—轻①季节│└秋冬—重┌南方—轻②地域│└北方—重┌伤阳5.无过汗│└伤阴第一节发散风寒药本类药物多味辛性温，发散之力较强，以发散风寒邪气为主要作用。主要用于风寒表证。部分药物还兼有祛风止痒、止痛、止咳平喘、利水消肿、消疮等功效，又可用于风疹瘙痒、风湿痹证、咳喘及水肿、疮疡初起等兼有风寒表证者。麻黄【来源】麻黄科植物草麻黄、木贼麻黄和中麻黄的草质茎。生用、蜜炙或捣绒

3、用。【处方名】麻黄、炙麻黄。【药性】辛、微苦、温，归肺、膀胱经。【功效应用】┌恶寒重发热轻┐1.发汗解表—外感风寒││桂枝（麻表实证││黄汤）└无汗脉浮紧┘┌风寒外束—杏仁、甘草│（三拗汤）2.宣肺平喘—肺气失宣咳喘│肺有寒饮—细辛、干姜│、半夏（小青龙汤）└热邪壅肺—生石膏（麻杏石甘汤）┌白术（越婢加术汤）3.利水消肿—水肿实证而有表证者│有热—生石膏└脉沉而寒—附子另外：┌风湿痹痛散寒通滞│└阴疽流注┍开腠理，透毛窍—麻黄油—刺激汗腺分泌上外│┕宣肺平喘—麻黄碱—缓解支气管平滑肌痉挛下――利水消肿—假麻黄碱—利尿┌外合皮毛→外感风寒——→表证←表解汗发┐肺│主

4、宣发、肃降→肺气不宣→咳喘←喘平肺宣│麻黄│↙肿消尿利│└水之上源→水液代谢失常→水肿↖气肺降肃┘【用法用量】煎服，2～9g。发汗解表宜生用，止咳平喘多炙用。【使用注意】本品发汗宣肺力强，表虚自汗、阴虚盗汗及肺肾虚喘慎用。高血压（收缩血管，升高血压）、失眠患者（兴奋中枢神经）亦当慎用。麻黄味辛、微苦、性温，入肺与膀胱经，辛能散苦能降，温能散寒，在上在外能开腠理、透毛窍，发汗力强，以散在表风寒之邪。入肺能宣畅肺气，且苦降而平喘，入肺通过宣畅肺气使津液下输膀胱而利尿消肿，其发汗、宣肺、利水三个作用均与肺经有关，故李时珍云：“麻黄乃肺经专药，肺病多用之。”麻黄配伍桂枝主

5、解风寒，可增强发汗解表作用；配伍细辛、干姜则温肺化饮，配伍杏仁则止咳平喘；配伍白术则利水渗湿；配伍附子则温经散寒；配伍石膏则宣泄肺热。熟悉其特性，掌握其配伍，则运用自如。桂枝肉桂桂枝及饮片【来源】为樟科植物肉桂的嫩枝。切段，生用。【处方名】桂枝、嫩桂枝、桂枝尖。【药性】辛、甘，温。归心、肺、膀胱经。【功效应用】┌无汗表实—麻黄（麻黄1.发汗解肌—外感风寒表证│汤）└有汗表虚—白芍（桂枝汤）┌胸阳不振，心脉瘀阻—胸痹心│痛—枳实、薤白（枳实薤白│桂枝汤）2.温通经脉—寒凝血滞│中焦虚寒—脘腹冷痛—白芍、│饴糖（小建中汤）│血寒瘀阻—经闭腹痛—当归、│吴茱萸└风寒湿痹

6、，肩臂疼痛（善行上肢）—附子┌脾阳不运—痰饮内停—茯苓、白术│膀胱气化不行—小便不利、水肿—茯苓、3.助阳化气│泽泻（五苓散）│心阳不振，不能宣通血脉—心动悸、脉结│代—炙甘草（炙甘草汤）└阳虚阴寒上冲—奔豚气—白芍（桂枝加桂汤）【用法用量】3～10g。治风湿性关节疼痛，有时须用至30g左右，但须审慎使用。【使用注意】本品辛温助热，易伤阴动血，凡温热病及阴虚阳盛，血热妄行者均忌用；孕妇及月经过多者慎用。桂枝辛甘而温，入肺、心、膀胱经。辛能散，温能散寒，入肺，能振奋气血，透达营卫，故能散肌腠风寒之邪而能发汗解表。因其味甘，故发汗力缓，风寒表实无汗及表虚有汗均可用。辛

7、能行，温能通、散寒，入心而通血脉寒滞，散寒止痛，活血通经。辛甘化阳，入心助心阳，入膀胱而助阳化气（“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。”）桂枝配麻黄，可增强发汗解表之功，用于风寒表实无汗。配白芍能调和营卫，用于表虚外感，解表而无大汗之弊；里虚寒证用之，可温阳和里，缓急止痛。与麻黄、附子合用，能温经散寒、通痹止痛。与茯苓、白术同用，可通阳利水，温化痰饮。与茯苓、泽泻配伍，可通阳化气，利水渗湿。与瓜蒌、薤白同用，可通阳开结涤痰。与炙甘草合用，能通阳复脉。配当归、川芎，能活血通经；配丹皮、桃仁，能逐瘀消癥。麻黄┌同—发汗解表，治外感风寒，风湿痹痛│┌麻黄—发汗力

8、强，用于外