急救知识新理念ppt课件

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1、急救知识新理念急救知识新理念心肺复苏发展史急救有关知识新理念除颤新概念心跳骤停有关知识急救药物急救职业暴露心肺复苏概念指对于任何原因引起的心脏骤停、呼吸停止及时有效地采取措施对患者进行抢救治疗，使循环和呼吸恢复，这些措施称心肺复苏。心肺复苏概念●CPR：Cardiopulmonaryresuscitation心脏肺脏复苏●CPCR：Cardiopulmonarycerebral心脏肺脏大脑resuscitation复苏心肺复苏发展史1现代心肺复苏始于20世纪60年代曾召开过多次心肺复苏的国际会议为规范心肺复苏的操作，各国先后制定过多

2、个心肺复苏指南最近一次制定于2000年，并命名为国际2000心肺复苏和心血管急救治疗指南2005年心肺复苏和心血管急救治疗指南修订会议已召开，初级心肺复苏仍是关注和讨论热点心肺复苏发展史2古老复苏法：加温法（体温是维持人体生命的重要因素,持续到19世纪）唤醒法（死亡相当于睡眠状态,持续到20世纪）震荡法和倒灌法（溺水是由于吸入水太多18世纪）心肺复苏发展史3现代CPCR:产生与描述阶段1936年-----动物模型的建立（Negovsky）1956年-----电除颤（Zoll）1958年-----口对口人工呼吸（Safar）1960年

3、-----胸外心脏按压（Kouwenhoven）1966年-----定义了CPR（美国科学院）心肺复苏发展史4现代CPCR:应用阶段（60年代）广泛采用阶段（70年代）改良与完善阶段（70年代末-80年代初），产生胸泵学说及辅助方法，药物治疗，脑复苏价格与效益评价阶段（近十年）中国心肺复苏现状心肺复苏最多的临床实践国上千年心肺复苏记载不具备国际同行认可的临床或实验结果行为不规范尚无我国自己的指南国情不同，救治环境差异，不能盲目指南评价复苏水平：急救反应时间到现场时间开始抢救时间自主循环恢复时间出院存活率急救模式英美模式：把病人送到医

4、院（EMSS紧急医疗救援服务体系）法德模式：把医院带到病人家中日本模式：119电话、急救员培训中国模式:120999995警察消防医疗急救知识Ⅰ期：基础生命支持（BLS）basiclifesupportⅡ期：进一步生命支持（ACLS）advancedcardiaclifesupportⅢ期：延续生命支持（PLS）prolongedlifesupport基础生命支持（BLS）A、气道控制（Airwaycontrol）:主要措施有仰头抬颌，清除异物及分泌物，气管插管，环甲膜切开，气管切开。B、呼吸支持：（Breathingsupport

5、）口对口（鼻）人工呼吸、氧气面罩、人工气道给氧、呼吸机治的应用。C、循环支持：（Circulationsupport）胸外心脏按压、开胸心脏按压。(EMSS体位)进一步生命支持（ACLS）D、药物与液体（drugandfluid)迅速建立静脉通路，应用急救药物E、心电监测（Electrocardingraphy）检测生命体征及意识瞳孔的变化F、除颤（FibrILationtreatment）成功除颤的可能性随时间延长迅速降低1分钟——90%；5分钟——50%7分钟——30%；12分钟——2%~5%(BLS与ACLS同时进行)延续生命

6、支持（PLS）G、估计可救治性（Gouging）H、意识的恢复（Humanmentation）积极进行脑复苏脑复苏心脏骤停后的幸存者，约20%出现持久性不同程度的中枢神经系统损害，并可因此而致死亡或残留严重后遗症。因此，现代医学的观点在心肺复苏的过程中强调脑复苏，若心肺复苏后意识不恢复，应尽早采取保护脑细胞和防治脑水肿的措施。I、加强监护（Intensivecare）严密监测心、肺、肾、凝血及消化器官的功能，维持酸碱平衡，积极治疗原发疾病复苏终止指标复苏成功，转入下一阶段治疗。复苏失败，其参考指标如下：心脏死亡　经30分钟BLS和A

7、LS-CPR抢救，心脏毫无电活动，可考虑停止复苏术。脑死亡　目前尚无明确的“脑死亡”诊断标准，故需慎重执行，以避免不必要的医疗纠纷。即使脑死亡明确，能否放弃抢救，在我国出于伦理学方面的原因，也应征求病人家属的意见方可执行。高级心肺复苏几个重要的问题累计30分钟以上的高级心肺复苏，始终没有自主循环的恢复，应考虑终止。如在任何时间恢复过自主循环，应延长复苏的时间。其他情况如青壮年、药物过量、低温、交通事故等情况时应考虑延长复苏。新理念1简化判断程序按压频率按压通气比例人工呼吸程序简化电除颤次数与电击能量新理念2如果你愿意做口对口通气

8、，其胸外按压与通气的比例为30∶2，胸外心脏按压的频率为100次/分。循证:按压频率慢深度不够,按压中断过于频繁中断时间过长,同时普遍存在人工通气过度的现象,将导致心输出量减少/胸内压升高/冠状动脉灌注压低/脑灌注压低要点心内注射改为