综合护理对人工髋关节置换术老年患者焦虑抑郁情绪及术后疼痛的影响

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1、综合护理对人工髋关节置换术老年患者焦虑抑郁情绪及术后疼痛的影响［摘要］目的探讨综合护理干预对股骨颈骨折人工髋关节置换术老年患者焦虑抑郁情绪及术后疼痛的影响。方法将62例行人工髖关节置换术的老年患者随机分为对照组(n=31)和观察组(f31)，对照组给予骨科常规护理，观察组在常规护理基础上给予综合护理。结果观察组干预后的SAS、SDS评分分别为(40.83±5.35)、(41.38±5.46)分，显著低于对照组的(53.61±8.84)、(53.52±7.29)分(P0.05)，具有可比性。1.2方法对照组给予常规护理，包括基础护理、麻醉前后护理、简单心

2、理护理和健康宣教、协助患者拍痰及术后体位和功能锻炼指导等，观察组在此基础上给予综合舒适干预措施，具体如下：①心理护理：组成以护士长为组长的护理小组，选择业务水平较高、语言沟通能力较强的护士负责心理护理，根据患者的年龄或职业采用不同的亲切称呼，给患者留下良好的第一印象，消除其陌生感，初步建立护患间的信任感；通过沟通了解患者的心理需求，对患者的病情表示理解和同情，对其提出的问题耐心倾听并详细讲解，向患者介绍老年综合护理对人工髋关节置换术老年患者焦虑抑郁情绪及术后疼痛的影响［摘要］目的探讨综合护理干预对股骨颈骨折人工髋关节置换术老年患者焦虑抑郁情绪及术后疼痛

3、的影响。方法将62例行人工髖关节置换术的老年患者随机分为对照组(n=31)和观察组(f31)，对照组给予骨科常规护理，观察组在常规护理基础上给予综合护理。结果观察组干预后的SAS、SDS评分分别为(40.83±5.35)、(41.38±5.46)分，显著低于对照组的(53.61±8.84)、(53.52±7.29)分(P0.05)，具有可比性。1.2方法对照组给予常规护理，包括基础护理、麻醉前后护理、简单心理护理和健康宣教、协助患者拍痰及术后体位和功能锻炼指导等，观察组在此基础上给予综合舒适干预措施，具体如下：①心理护理：组成以护士长为组长的护理小组，

4、选择业务水平较高、语言沟通能力较强的护士负责心理护理，根据患者的年龄或职业采用不同的亲切称呼，给患者留下良好的第一印象，消除其陌生感，初步建立护患间的信任感；通过沟通了解患者的心理需求，对患者的病情表示理解和同情，对其提出的问题耐心倾听并详细讲解，向患者介绍老年股骨颈骨折患者行人工髋关节置换术的优点，可通过介绍手术成功病例消除其对手术及预后存在的思想顾虑；鼓励患者家属、亲友等及时探视，让患者得到家庭及社会的支持［3］。②保持舒适的治疗环境：病房保持安静、清洁，经常开窗通风，一般1〜2次/d，温度和湿度调至25〜26°C和50%〜60%，夜间尽量避免查房

5、以影响患者睡眠，护士走路脚步应放轻，推治疗车时尽量避免碰撞及噪声；为了转移和分散患者对疼痛等的注意力，病房内播放一些患者喜欢的轻音乐，摆放一些适合老年人的杂志和书籍及健康宣教手册［4］。③疼痛的护理干预：向患者耐心讲解术后和功能康复训练过程中会出现切口疼痛，不要恐慌，疼痛程度会逐渐减轻，疼痛或功能训练时可播放舒缓的轻音乐，嘱患者行腹式呼吸，并与患者交谈其感兴趣的话题，或讲些幽默故事，或诱导其回忆愉快的往事，以转移和分散患者对疼痛的注意力，与患者交流时尽量保持面带微笑，对于难以忍受的疼痛可以给予口服止痛药物[5-6]1.3观察指标和评价标准1.3.1焦虑

6、和抑郁的评价方法护理干预前后均采用Zung焦虑自评量表（SAS）和Zung抑郁自评量表（SDS）评价患者的焦虑和抑郁情况，共20项条目，每项采用1〜4分的4级评分法，所有条目得分数相加乘再以1.25后，取其整数部分即为标准分，分数越高说明焦虑或抑郁情绪越严，标准分0.05）;干预后，观察组的SAS、SDS评分明显低于干预前、对照组（P0.05）（表1）2.2两组术后疼痛程度的比较观察组术后疼痛程度分级明显优于对照组，差异有统计学意义（P0.05），与文献报道［4］一致，提示心理护理、人文关怀等综合护理干预措施能有效缓解人工髋关节置换术患者的焦虑抑郁情绪

7、，积极配合护理和治疗，有助于患者康复。以往认为疼痛是创伤和术后必然存在的临床症状之一，常常为医护人员忽视，对不能忍受的疼痛主要依靠口服或肌内注射止痛药物缓解，而且疼痛对患者情绪及预后的影响亦未得到医护人员的关注［7,11］。有研究认为疼痛是人的一种主观感觉，不良心理可增加疼痛程度，如果护理中护士对患者微笑10min可使其持续几小时无疼痛，而有效交谈5〜10min,其镇痛效果可长达18h［3］，而且疼痛更易导致患者出现烦躁、焦虑、抑郁等不良情绪。本研究中为了缓解患者的疼痛，护理人员通过与患者谈话、播放舒缓音乐、训练患者腹式呼吸等方式转移和分散的其注意力，

8、结果显示观察组患者的疼痛多以0〜II级为主，而对照组则以II〜IV级为主，组间比较差异有统计学