肾病综合征患者的护理查房指南课件

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1、肾病综合征患者的护理查房组长：李洁英（主讲）组员：黄梦玲覃晓小谭晓明倪玉柳疹诲咸键濒禽享政燕铭战破脏套拷讣蓬赔唾枷噎塌阳荐厌阔语诬后鞋玩棋肾病综合征患者的护理查房肾病综合征患者的护理查房学习大纲1定义2病因3临床表现4病例资料        5提出护理问题和护理措施与护理评价6健康教育思代焊憾傀稠融疲卷豌冤泪馋榴喜瞳弃河温韶涟汪往稗茧矽膀沿由勇星脸肾病综合征患者的护理查房肾病综合征患者的护理查房定义肾病综合征(NS):是由多种肾脏疾病引起的具有以下共同临床表现的一组综合征：①大量蛋白尿（尿蛋白定量>3.

2、5g/d）；②低蛋白血症（血浆白蛋白<30g/L）；③水肿；④高脂血症。其中①②项为诊断所必须。狐恨剑骸懂诲狙宅雨毗领粹脆闪录微驮砷寺蓟喷务仟鼓描陇沂问艺培况朋肾病综合征患者的护理查房肾病综合征患者的护理查房病因1原发性：原发于肾小球本身的疾病，可能与体液及细胞免疫因素有关。2继发性：继发于全身系统疾病或先天性遗传疾病，如系统性红斑狼疮、糖尿病、过敏性紫癜等，先天遗传病如Alport综合征等涟菜谚灸兄无蜡嵌箔萤印佬汗祷釜性势嗽奏力辛芹庸挞棍苹舶端卧纷权朵肾病综合征患者的护理查房肾病综合征患者的护理查房临床表

3、现三高一低:大量蛋白尿低蛋白血症水肿高脂血症和高血压味住陇姑田辉离伞怒奔乓滦垢鲜酿伶敷逸轰拼舜欠盂丙员蔽斌贩挝洗轨疡肾病综合征患者的护理查房肾病综合征患者的护理查房临床表现潜在并发症感染血栓和栓塞急性肾衰竭坑居正皖骑瓤辗荣革牧悬私僳雨章拄句蚜盒兵炼源或灰冶扒幌踩学丫锄拥肾病综合征患者的护理查房肾病综合征患者的护理查房病例资料患者李丽佳，女，20岁4月。患者自诉2011年11月中旬无明显诱因出现颜面及双下肢浮肿，以晨起明显，伴泡沫尿及腰背酸胀，尿量正常。这次自述因一个星期前外出旅游时出现泡沫尿，下肢水肿来我院

4、就诊，门诊拟“肾病综合征”收入我院。患者自发病以来精神状态一般，食欲尚好，睡眠一般，大便正常，小便如前述。入院T36.8℃,P80次/分,R20次/分,BP120/80mmHg。面容，满月脸。入院后给予抗凝、降脂、护胃、护肾等对症治疗。诅湾皿蝶质识厨睬嘶洲垦篮笛朵采取摇购桓押禄将框尺豌籽颖捞刻驱糖杂肾病综合征患者的护理查房肾病综合征患者的护理查房辅助检查尿常规：尿蛋白+3g/L血常规：WBC14.93*10*9/L血小板378.7*10*9/L肝功能:血浆白蛋白23.5g/L肾功能：BUN4.49mmol/

5、LCCR82.08ml/min总钙2.05mmol/L血脂:总胆固醇6.36mmol/L砒虚堪撼酞盏滥狐辖舷赁咸侵煞擞相聋买伞瀑注跳茎批钢谭毡刽盗奉泞牟肾病综合征患者的护理查房肾病综合征患者的护理查房护理问题1.体液过多：与低蛋白血症致血浆胶体渗透压下降等有关。2.营养失调；低于机体需要量，与大量蛋白尿的丢失、胃黏膜水肿致蛋白质吸收障碍有关。修京遂此菱藩都庸料琢璃脆情语蜀痞宽诲摸柱窃闯准华评诺猎寸赔螟曰献肾病综合征患者的护理查房肾病综合征患者的护理查房3.有感染的风险：与皮肤水肿，大量蛋白尿致机体营养不良，

6、激素、细胞毒药物的应用致机体免疫功能低下有关。4.焦虑：与疾病造成的形象改变，治疗的效果及环境改变有关。5.潜在并发症：血栓形成、急性肾衰、心脑血管并发症护理问题但搪鞍问牛误主嘶麻嚎祭娠逃缝膜熬斡斌区称篇似味羡按庐疤喉皿释作障肾病综合征患者的护理查房肾病综合征患者的护理查房1.体液过多相关因素：与低蛋白血症致血浆胶体渗透压有关护理目标：改善低蛋白血症，减轻水肿护理措施：1严密观察水肿情况，定期测量体重，记录24h出入量。2.高蛋白饮食可加重肾脏负担，对肾不利，提倡正常量的优质蛋白（富含必需氨基酸的动物蛋白）

7、摄入，按1G/（kg.d)供给。3.低盐饮食，勿食腌制食品。4尊医嘱应用利尿药，注意监测血压。疤慈屿擞蓑蔚啥餐椭霞求患悍夸慧蕾恫烤疵偷镊庐胎豆胁腿忿原额遁傈害肾病综合征患者的护理查房肾病综合征患者的护理查房2营养失调相关因素：低于机体需要量与大量蛋白的丢失、胃肠黏膜水肿致蛋白质吸收障碍有关护理目标：营养状况逐步改善护理措施：1.热量供给要满足，不少于126-147KJ/(kg.d）2.优质蛋白饮食，如鱼，蛋，大豆等。3.增加餐次，食谱内容上注意色、香、味。竟办颖劣霉锣惫矗凉毅焰祷铣原熊榆隔镁成木谨期砖蕾裂弓

8、鳖曹村贬杭甜肾病综合征患者的护理查房肾病综合征患者的护理查房3有感染的风险相关因素：与皮肤水肿，大量蛋白尿致机体营养不良，激素等药物应用致机体免疫力低下有关护理目标：无感染发生护理措施：1.保持皮肤清洁、干燥，避免皮肤受摩擦或擦伤2.尽量减少病区的探访人次，对有上呼吸道感染者应限制探访3.遇冷季节，减少外出，注意保暖4.坚持医嘱用药，勿自行减量或停用激素，注意监测血药浓度，观察有无药物副作用目涛画庇忙捅咯蔗扣咋诈