牙结构异常课件

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1、第三节牙结构异常一釉质发育不全概念:釉质发育过程中,受到某些全身性或局部性因素的影响而出现的形态异常,釉质排列紊乱,硬度下降或釉柱缺失等的病理改变病因:全身营养失调全身或局部感染遗传因素一岁内障碍631136632112361-2岁障碍2-3岁障碍22754457754457病理表现:牙齿变色:白垩色(矿化不全)或黄褐色(基质形成不全)釉质缺损:牙面出现横行或成簇排列深浅不同的小窝,以及宽窄不同的横纵沟(即可见窝沟)较大范围时无釉质形成严重时牙冠形态改变或缩小釉质发育不全病理分型:釉质矿化不全釉基

2、质已形成,只是钙化时受到障碍,出现硬度和颜色改变,无实质缺损釉质形成不全釉基质形成时,成釉C遭到破坏,E不形成或形成不良釉质发育不全E形成不全和E矿化不全釉质发育不全临床类型轻症重症常见的釉质发育异常局部因素引起的E发育异常Turner牙釉质浑浊症全身因素引起的E发育异常先天性梅毒牙(桑椹牙,前牙半月形,切缘中间凹陷,切角圆钝)氟牙症釉质形成缺陷症釉质发育不全Turner牙:是指与乳牙有关的感染或创伤引起继生恒牙成釉c的损伤,导继生恒牙釉质形成不全或矿化不全病变部位：上、下頜前磨牙及上颌恒切牙病因

3、：感染、外伤临床表现：轻型：部分区域白、黄、棕色中度：牙面出现窝沟和不规则凹陷重度：全牙冠的釉质发育不全釉质浑浊症（非氟性釉质浑浊症）定义：指釉质平滑面上出现白色、不透光的浑浊斑块，萌出后由于色素沉着一些斑块变成棕色，釉质厚度并无减少病因：局部因素鉴别：釉质浑浊症应与轻度氟牙症鉴别先天性梅毒牙由于梅毒螺旋体感染牙胚，侵犯成釉器使釉质发育障碍，在恒切牙、第一恒磨牙产生特征性的发育不全改变。病变切牙称Hutchinson切牙，第一恒磨牙的病变称桑椹牙。Hutchinson切牙：前牙半月形,切缘中间凹陷

4、,切角圆钝桑椹牙：牙尖缩窄，咬合面直径小于牙颈部直径，咬合面及牙冠近咬合面1／3表面有许多颗粒状细小的釉质球团，呈桑椹状氟牙症定义:是一种地方性慢性氟中毒症状,表现为牙齿特殊着色和釉质发育不全病因:饮水中含氟超过1ppm6-7岁以前儿童长期生活在高氟区,7岁后不出现氟斑牙氟不通过胎盘和母乳,乳牙不发生氟牙症氟牙症临床分型轻:牙面呈白垩色,釉质横纹明显中:牙面白垩色,唇面细小缺损重:牙面白垩色或难看的黄褐色或烟百色,唇面广泛缺损氟斑牙十岁孩刚刚萌出的牙齿变色釉质形成缺陷症遗传性釉质发育异常分型矿化不

5、全型形成不全型二牙本质发育不全是牙本质发育异常的常染色体显性遗传病,可见遗传性乳光牙本质临床特点:全口牙半透明灰蓝色或琥珀色磨损重髓腔狭窄或完全闭塞牙本质发育不全病理特点:EDJ和牙本质的病变EDJ平坦牙本质呈层板状,牙本质小管排列紊乱或无小管结构,髓室和根管内充满非典型牙本质临床意义1.易磨损：与正常牙本质相比，病变中水含量增高，矿物质含量降低，牙本质硬度降低，釉质剥脱后，牙易快速磨损。2.釉质剥脱：秞牙本质界的形态不正常，牙本质物理特性的异常，使牙本质不易承受扭曲力。3.龋少：牙本质中龋入侵通

6、道减少，龋被局限于牙表面，很易磨去