实习生下科前医疗安全培训

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1、祝同学们工作愉快、学业进步！医学生临床实践岗前培训西安医学院第二附属医院2012.2.6第一部分基本要求尊师敬业执业资格-遵守规章制度尊重患者遵守职业道德--尊重患者权利实习生从事临床工作的主体资格不具备《医师法》和《护士管理办法》明确规定了从事临床诊疗护理工作人员必须具有执业资格并经执业医疗机构注册，在注册的范围、类别、地点执业。对于患者而言，实习生是医生护士，实习生就应有医生护士的责任感。不能对患者的质疑、叙述无所作为，应该认真倾听，及时反映，经带教老师许可后反馈患者。执业医师的通行证中华人民共和国执业医师法执业护士的通行证

2、中华人民共和国护士管理办法中华人民共和国护士管理条例实习生的双重身份对于带教者而言，实习生是作为者，应当学习、实践、参与操作。在做操作时必须有带教医护人员在场；实习生在没有能力和权利的情况下（即实习期间）不能对患者的病情、诊疗方案进行解析。无证医师、护士、药师、检验师、技师等刚分配的助理医师进修的实习的其他专业的医师未注册的不具有特殊处方权的医师1、在执业医师、执业护士的指导下工作；2、执行医疗核心制度、护理工作制度、处方管理办法等3、履行法定义务4、在执业医师授权的情况下履行告知责任5、完善注意义务6、预防医院感染诊断权、处方权、

3、医疗护理文书的书写、技术操作的独立性、与患者沟通的书面资料等受到限制必须在执业医师、护士、药剂师、检验师的指导下、授权（签字为准）下进行；1、在执业医师等指导下工作一、书面资料带教老师签字认可医嘱、病历、检查申请单、报告单、知情同意时等；二、具体操作时，老师在场举例-----08年沸沸扬扬的北京大学女教授几年前经尚无执业证的医学研究生，现在已是医学博士的本学校的教授救治2、认真执行核心制度首诊负责抢救制度----北京李丽云事件查对制度交接班制度保护制度保密制度----患者隐私病历书写基本规范----最基本的能力客观——(病人隐瞒病史

4、）真实-----认真查体、亲自书写、及时书写病历有涂改、病历不真实（医护记录不一致）、病历有缺陷医疗差错事故上报制度3、履行法定义务上报制度—传染病----有专项工作要求药物不良反应-----及时通知医务科、护理部、药学部、器械不良反应-----及时通知医务科、护理部、设备科血液不良反应----及时通知医务科、护理部、输血科、交大一附院输错血型特殊疾病等----及时通知医务科、护理部重大医疗事故----及时通知医务科、护理部山东省两名儿童手术，正常心脏被手术异常医疗信息---及时通知医务科、护理部、总值班交大一附院婴儿被偷第一时间通

5、知带教老师4、在执业医师授权的情况下履行告知责任1、书面资料带教老师签字认可具体操作时，老师在场2、检查患者的委托书告知患者或其委托人，未成年人，告知其父母、熟悉签署知情同意的事项病情、治疗措施、特殊检查、特殊用药、手术、新技术、3、特殊病情注意保护制度---肿瘤4、及时告知、详细告知、有效告知缺同意书缺患者（委托人）签名患者只有签名，没有同意或者不同意、放弃抢救、治疗的意见；缺时间缺风险防范措施缺带教医师签名一事一告知知情同意书缺陷××××××××5、完善注意义务仪器维修运行故障---监护仪报警、失真等药品疗效观察-----中药注

6、射制剂病情观察-----手术后卧床病人血小板浓缩心理情绪变化—自杀病区安全等----陪人杀人第一时间通知带教老师6、预防医院感染医疗废弃物的处理深圳分歧杆菌致伤口感染----消毒液配置浓度无效交大新生儿病房感染事件-----呼吸机管道消毒不严天津蓟县血液透析丙肝事件---透析操作不严格第二部分尊重患者的权利，学习有效沟通建立良好的医患关系1.熟悉并尊重患者的权利生命权、医疗保健权、及时得到救治的权利、对疾病的知情同意权、了解医疗费用的权利、隐私权与保密权、受到损害获得赔偿的权利。患者的权利患者的权利：生命权、享有医疗保健的权利、及

7、时得到救治的权利、对疾病的知情同意权、了解医疗费用的权利、隐私权与保密权、受到尊重的权利、受到损害获得赔偿的权利；有权明白自己的病情；明白自己要做何种检查项目；明白自己应如何选择看病医生；明白可能出现何种医疗风险，明白影响自己病情转归应注意的事项。2.履行告知义务委托手续（主管医师办理）知情同意事项告知病情告知操作用药告知注意事项告知辅助检查告知手术告知麻醉告知风险告知自费用品告知健康教育不具备完全民事行为能力的患者，如“昏迷患者”、“十八岁以下儿童”、“痴呆病人”、“精神病人”，不需告知书，直接告知患者家属并在知情谈话单上签名。3

8、.执行维护患者权益的制度安全保护制度隐私保护制度保密制度报告制度隐私权的保护未经患者同意，患者的病历资料不得交于其他人或组织阅读，临床论文研究，未经患者本人同意，不得用真实姓名和真实病历报道不得随意拍摄可能暴露患者身份或特征的资料保密