地震伤员康复体会ppt课件

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1、31例地震伤员康复体会背景1、2008年5月12日四川汶川地区发生8.0级地震2、2008年5月22日至5月28日，上海市残联组建“中国残联国家康复医疗队上海分队”赴四川德阳开展康复医疗服务背景3、7天共为420例地震伤员提供康复训练及指导服务，建立康复病历240份，其中骨折179例、脑外伤4例、截肢5例、其他损伤57例4、由医疗队的康复治疗师直接提供训练服务的病人有31例，其他病人基本由当地康复医生、志愿者及家属帮助实施康复训练一般资料1、病例：31例2、性别：男性12例女性19例3、年龄：20岁以下9例20至60岁13例60岁以上9例一般资料4、损伤情况：四肢骨折23例脊柱

2、椎体骨折8例骨盆骨折1例脑外伤2例截肢3例复合骨折10例一般情况5、功能障碍情况：上肢或下肢活动受限27例平卧位制动11例截肢伤员髋关节呈外展外旋位3例受限关节运动时发生疼痛26例坐起时出现头晕11例方法与对策根据伤员的特点采取有针对的康复治疗方案1、骨折伤员：在骨折有石膏和内固定、关节及皮肤水肿的伤员加强肌肉的等长收缩训练.非受累关节进行全关节活动范围运动，以伤员主动运动为主，在肌力减退的病人适当给与辅助运动。方法与对策2、骨盆骨折伤员：采取平卧双下肢转移到床边在固定髋关节的情况下行膝踝关节全范围的关节运动训练方法与对策3、腰椎压缩性骨折病人：经检查腰椎CT属稳定性骨折，指导

3、伤员仰卧位进行腰背肌训练，在硬质腰围保护下进行轴向翻身训练，坐起训练，坐位平衡训练等方法与对策4、颈椎压缩性骨折伤员：经X线检查属于稳定性骨折，给与佩戴颈胸固定支架后，进行体位转换训练，鼓励伤员坐起，进行坐位平衡训练和站立位平衡训练等方法与对策5、截肢伤员分别进行残端康复训练，残断弹力绷带的正确的使用，相邻关节正确体位的训练，纠正髋关节的外展外旋方法与对策6、脑外伤伤员：主要指导功能位的摆放，使用踝足矫形器进行踝关节的正确摆放，四肢的关节运动，肌肉按摩，翻身，呼吸和泌尿系统的康复护理方法与对策7、在伤员中出现的创伤后应急障碍的伤员3例辅以心理康复治疗。结果经过5～7天的训练1、

4、骨折伤员：关节僵硬的情况明显改善关节疼痛症状也明显缓解骨折远端皮肤水肿消退非受累关节活动范围明显增加结果2、颈、腰椎压缩性骨折伤员：腰背肌疼痛症状缓解体位性低血压症状消失肌力也明显增加结果3、截肢伤员残断的水肿明显消退，髋关节外展外旋位得到纠正，关节僵硬疼痛症状缓解结果4、脑外伤伤员：已能做到正确摆放功能位呼吸和泌尿系统的康复护理已能正常进行受压突出部位经按摩未出现红肿情况结果5、功能康复与心理康复结合治疗对创伤后应急障碍起到了非常大的作用，3名伤员心理和精神状态明显好转讨论1、康复必须从早期开始，但在地震区域内，由于伤员较多，急救处理的任务非常重，加上当地康复力量严重不足，导

5、致较多的地震伤员不能及时得到康复指导和康复训练，从而造成了上述的功能障碍。（一）早期介入对伤员减少残疾发生和最大限度降低残疾程度将起到至关重要的作用。2、根据《地震伤员康复指导规范》骨折介入时间是：▲在骨折固定术后、复杂性骨折手术后伤口初步愈合、无移位的外固定骨折后1-2天即可进行康复治疗；▲上下肢截肢术后伤口愈合一周，生命体征稳定，无严重感染和出血征象即可康复介入；▲脑外伤的康复应贯穿急性期到恢复期；1、地震中，骨折、截肢、脑外伤又是最常见的地震伤，2001年印度大地震中多数也是骨折伤员，他们的经验表明对于骨折病人不仅仅是固定，而是要建立功能。在接触的多数伤员，发现在手术后没

6、有接受正规的康复指导，不但骨折邻近关节处于制动状态，有时无牵连的关节也处于制动。（二）康复不仅仅是肢体功能训练，要注重康复理念介入及心理康复等。2、我们康复医师在做评估时伤员就感到关节疼痛，接触的三个截肢伤员，两个大腿和一个小腿的残端都是不正确的摆放，伤员采取仰卧位或者坐位，残断下垫上枕头，加上伤员的随意性，三名伤员无一例外地出现髋关节外展外旋，其中一例在训练时平卧位已不能伸展髋关节，经过两天的俯卧位训练髋关节已基本能完全伸展，外旋也明显好转。3、四名脑外伤伤员相对较好，当地的护理已很到位，这些伤员中出现的主要问题是肢体摆放没有在功能位，踝关节已有跖屈内翻，我们的康复医生就对功

7、能位的摆放以及各期康复要点进行辅导，包括各关节活动度训练及肌肉力量的维持训练等。4、在地震中出现创伤后应激障碍都比较多，我们这次组队时也整合了一名心理咨询师，分别给三名伤员进行了认知行为治疗，加上肢体康复训练后，伤员症状明显好转，精神状态已基本恢复。1、对于一些稳定性的腰椎压缩性骨折伤员，在佩戴硬质腰围后鼓励他们早期进行康复训练也是很有必要，可以避免不必要的功能障碍的出现；（三）康复辅助器具在康复医疗救援工作中起到非常重要的作用。2、颈椎骨折稳定或者已经行内固定的伤员给于颈托或者稳定性不高的