解剖生理学循环课件

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1、(F)心的泵血功能心肌细胞的生物电心肌生理特性心音和心电图概述动脉血压和脉搏静脉血压和血流组织液和淋巴心脏生理:血管功能:神经调节体液调节心脏血管活动的调节:第四章循环系统(F)概述动脉血压和脉搏静脉血压和血流组织液和淋巴血管功能:第三节血管生理一、各类血管的功能特点1弹性贮器血管功能：弹性贮器作用2分配血管功能：输送血液至器官组织3Cap前阻力血管功能：控制局部血灌流量4Cap前括约肌控制开关6Cap后阻力血管影响组织液生成回流5交换血管功能：物质交换的场所5交换血管功能：物质交换的场所5交换血管功能：物质交换的场所7容量血管功能：容纳60-70%的血量8短路血管功

2、能：调节体温血液对单位面积血管壁的侧压力。单位：kPa/mmHg二、血压血液对单位面积动脉管壁的侧压力。三、动脉血压基本因素：①心血管内有足够的血量②心室射血③外周阻力形成过程：（一）动脉血压的形成（二）动脉血压的正常值80—120mmhg血压的测量舒张压心室舒张时动脉压降到的最低值脉压收缩压和舒张压的差值。平均A压一个心动周期中动脉血压的平均值。平均A压=舒张压+脉压/3收缩压心室收缩时动脉压升到的最高值。血压降落：主大A小A微A（三）动脉血压的影响因素影响因素的作用1搏出量2心率3外周阻力4主大A的弹性贮器作用5循环血量与血管容量的比例影响动脉血压的因素每搏量增加

3、↑↑↑增大收缩压的高低主要反映每搏量多少。减少↓↓↓减小外周阻力增大↑↑↑减小舒张压的高低主要反映外周阻力大小。减小↓↓↓增大心率(40~180次/分)加快↑↑↑减小心率的快慢主要影响舒张压；心率过快或过慢，血压都将下降。减慢↓↓↓增大大动脉的弹性下降↑↓增大大动脉弹性下降致弹性贮器效应减弱。循环血量与血管容积的比例变大↑↑循环血量增加或血管容积减小减小↓↓循环血量减少或血管容积增大影响因素变化收缩压舒张压脉搏压备注四脉搏指动脉脉搏。在每一个心动周期中心室的收缩和舒张，引起动脉扩张和回缩，这种发生在主动脉根部的搏动波可沿着动脉壁依次向全身各动脉传播，这种有节律的动脉搏

4、动，称为脉搏。动脉脉搏（脉搏）波形及其变化（1）上升支（2）下降支临床意义：可直接反映心率和心动周期的节律，且在一定程度上通过脉搏的特性反映整个循环系统的功能状态。动脉脉搏波组成对应关系形成机理生理意义上升支快速射血期Bp骤升反映心率、每分输出量、下降支前段减慢射血期A壁回缩降中峡主A瓣关闭血液返流又回弹外周阻力后段心室舒张期A内压力继↓的大小脉搏实质是随心室缩舒所形成的大A压力波，沿血管壁传布的能量表现，非血液流到所摸A对A壁的冲击波动。射血阻力等A壁被动扩张输出速度、瓣膜状态、大致反映管内压力↓脉搏波速度（PWV）的检测及意义为什么要评价大动脉的弹性？流行病学资料

5、研究表明：心脑血管疾病是导致发病与死亡的主要原因。心脑血管疾病的发病率与死亡率主要与动脉的病变有关。动脉病变是心脑血管疾病等病症的病理基础肾动脉肾动脉脉硬化脑动脉中风冠状动脉心绞痛、心肌梗死远端动脉动脉狭窄、动脉瘤心脑血管疾病的特点发病率高病程长，隐蔽性强：十几年、几十年死亡率高医疗费用高是否可以避免呢？？内皮/血管功能障碍晚期危险信号pwv检测，无明显症状、体征病情可逆多种检测，有明显症状、体征病情不可逆危险促发因素（年龄、遗传、饮食、紧张、气候）早期危险信号动脉粥样硬化晚期心脑血管事件动脉粥样硬化早期心/脑血管事件关键阶段预防是最好的治疗－－早期发现、早期干预是关

6、键。如何早期发现动脉病变？一种检测、评价动脉弹性（僵硬度）的理想方法——脉搏波速度（pwv）检测PWV的临床意义动脉硬化的早期诊断心脑血管疾病的预后判断心脑血管药物疗效的评价指导新药的研制开发动脉僵硬度与心血管疾病动脉僵硬度预测疾病的发病率和死亡率适合进行PWV检测的人健康体检人群高血压倾向者高脂血症患者心脑血管疾病患者糖尿病患者有心脑血管疾病和（或）糖尿病家族史者肥胖者吸烟者年龄超过40岁者精神紧张长期从事脑力劳动者1外周V压各器官V的血压。中心V压右心房和胸腔内大V的血压。心145145舒末血量射血7080搏出量能力7565缩末血量五、静脉血压、静脉回心血量（一）

7、V血压静脉回流动力=外周V压-中心V压故血量增多、微A舒张、V收缩均致回流∴心射血能力或V回心血量中心V压中心V压的测定意义：①判断心功能②指导输液（二）重力对静脉压的影响1血液重力引起静水压卧：各处V压大致相同立：各处V压大不相同2V充盈程度受跨壁压的影响大人直立时：血量重新分配，比卧位时多容纳400-600ml血量。1V对血流的阻力V的作用：①引导血液回心②血库微V活动影响组织液的生成V阻力小，但当管壁塌陷或受组织压迫时，阻力增大。（三）静脉血流⑴体循环平均充盈压正变（血、V）⑵心收缩力量正变（左右心衰）⑶体位卧位变立位反变（高温、久卧）2静脉回