创伤和武器伤ppt课件

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1、创伤和战伤TraumaandWeaponWounds创伤和战伤traumaandwarwound第一节、创伤概论定义(definition):机械力作用于人体所造成的损伤，造成的组织连续性破坏和功能障碍称为创伤(trauma).一创伤的分类(classification)(一)按伤口是否开放分类1.开放性创伤:皮内组织外露（1）擦伤(abrasion)（2）撕裂伤(laceration)（3）切伤和砍伤(incisedwoundsorcutwounds)（4）刺伤(puncturewounds)2.闭合性创伤（1）挫伤（contu

2、sion）（2）挤压伤(crushinjury)（3）扭伤(sprain)（4）震荡伤(concussion)（5）关节脱位和半脱位(luxationandsemiluxation)（6）闭合性骨折(closedbonefracture)（7）闭合性内脏伤(closedinternalinjury)（二）按致伤部位分类：从头到脚1.颅脑伤(craniocerebralinjury)2.颌面颈部伤(maxillofacialandcervicalinjury)3.胸部伤(chestinjury)4.腹部伤(abdomeninjury

3、)5.骨盆部（阴臀部）伤(pelvisinjury)6.脊柱脊髓伤(spineandspinalcordinjury)7.上肢伤(upperextremityinjury)8.下肢伤(lowerextremityinjury)9.多发伤(multipleinjuries)（三）按致伤因子分类1.冷武（兵）器伤(coldweaponwounds)2.火器伤(firearmwound)3.烧伤(burns)4.冻伤(coldinjury)5.冲击伤(blastinjury)6.化学伤(chemicalinjury)7.放射性损伤(ra

4、diationinjuries)8.复合伤(combinedinjury)（四）其他分类（1）切线伤(tangentialwound)（2）反跳伤(reboundwound)（3）盲管伤(blindwound)（4）贯通伤(throughandthroughwound)五按伤情轻重分类：轻：轻度功能障碍；中：功能障碍，无生命危险；重：危及生命，造成残疾二病理（一）局部反应：原因有组织结构破坏、细胞变性坏死、微循环障碍、病原微生物入侵及异物存留等主要为局部的炎症反应，是一种非特异反应，利于清除坏死组织，杀灭细菌及组织修复（二）全身反

5、应致伤因素作用与人体引起一系列神经内分泌活动增强—-各种功能和代谢改变的过程还可涉及凝血系统、免疫系统、重要的生命器官等1.神经内分泌反应(neuroendocrine):1）.交感-肾上腺髓质系统2）.下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴3）.肾素-醛固酮系统三个系统共同作用，产生儿茶酚胺、肾上腺皮质激素、抗利尿激素、生长激素和胰高血糖素主要目的：调节各器官功能，动员机体代偿能力2，代谢变化：总体为分解代谢状态，能量消耗、能量代谢增加、糖异生等,临床出现高血糖、高脂，以及酮体和尿素氮增加。负氮平衡水电解质紊乱（三）组织修复和创伤愈合完全修

6、复：原来性质的细胞，恢复原有结构和功能不完全修复：不完全由原来性质的细胞修复，增生替代1.组织修复的基本过程:组织修复伤口愈合大致经历三个阶段①局部炎症反应阶段：3~5天，主要为清除损伤或坏死组织，为再生和修复打基础②细胞增殖分化和肉芽生成阶段：新细胞及毛细血管形成-肉芽；浅表损伤-增殖、迁移但大多数须肉芽组织填充修复③组织塑形阶段：骨折愈合修复神经修复：脑和脊髓的修复周围神经的修复2创伤愈合的类型①一期愈合：细胞修复为主②二期愈合：纤维组织修复为主3影响创伤愈合的因素局部因素：感染：最常见损伤范围大、坏死组织多异物存留血液循环不

7、佳措施不当：如固定不牢，包扎或缝合过紧全身因素：营养不良，抑制细胞增生的药物（皮质激素）免疫功能低下及全身并发症（四）创伤并发症感染：开放性损伤，污染闭合性损伤，消化道、气管广泛软组织挫伤，坏死组织多，休克：失血性，感染性脂肪栓塞综合症：应激性溃疡：常见凝血功能障碍：器官功能障碍：第二节创伤的诊断与治疗一创伤的诊断诊断创伤主要是明确损伤的部位、性质、程度、全身性变化及并发症，特别是内脏器官是否损伤及程度（一）受伤史主要了解受伤的经过、症状及既往疾病情况1受伤情况：刺伤；坠落伤；暴力；枪伤2伤后表现及其演变过程：神经系统；胸部；

8、腹部；开放损伤失血情况；急救情况3伤前情况：饮酒情况；基础疾病；过敏史（二）体格检查首先观察一般状态；重危者先抢救，再检查1全身情况：精神；生命体征，体温2重点部位检查：根据伤史及体征，检查特殊部位开放性损伤：（三）辅助检查根据情况选择检查，尽量不