脑卒中的社区防治课件

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1、脑卒中的社区防治深圳蛇口人民医院神经科纳冬梅脑卒中的社区防治通过人群筛查进行脑卒中的一级预防：方式：健康教育+危险因素干预发现早期卒中患者，早期识别，早期救治，减少卒中带来的危害；对于有过脑卒中病史的患者积极进行危险因素的控制，防治复发一通过人群筛查进行脑卒中的一级预防：现状：脑卒中是全世界人口三大死亡疾病之一，成为人类第二大致死原因和首要致残原因。我国现有脑卒中者700万人，每年脑卒中死亡人数达160万人，75%以上留有不同程度的残疾，严重影响了患者的生活质量，并给家庭和社会造成巨大负担。预防的重要性：随着医疗技术的发展，一些有效的治疗方法在一定程度上降低了脑

2、卒中的病死率和致残率，但并不能减少脑卒中的发生率。据国内外研究证明，70%以上的脑卒中是首发事件，是一种可以预防的疾病，而社区一级预防是基础，最值得关注。脑卒中社区一级预防是指通过早期改变人群不良的生活方式，促使人们积极主动地控制各种危险因素，从而达到使脑卒中不发病或推迟发病的目的。一级预防——以预防个体发病为目的，其针对在其他方面健康的个体预防疾病的发生。干预对象的选择通常筛选暴露于某一种或多种危险因素者，如高血压、糖尿病、高血脂、心房纤颤、肥胖及不良的生活方式（抽烟、酗酒、高盐饮食）等。高血压是引起脑卒中发病的重要独立危险因素，糖尿病对于脑卒中发病的相对危险

3、仅次于高血压，通常我们将高血压患者和糖尿病患者作为重点干预对象。干预方法1、筛选高危人群进行特殊干预，在健康教育的基础上积极治疗和控制脑卒中的可控危险因素。2、针对全社区人群进行健康教育，通过社区动员和健康教育使人群获得脑卒中预防知识，了解脑卒中的危险因素、危害以及如何预防。3、向患者或家属讲述有关的医学知识，指出脑卒中的发病时间特点及其机理。在疾病高发季节及时间段注意检测血压、血脂，必要时监测生命体征。干预方法4、积极防治相关疾病通过健康教育，使人们认识到高血压、糖尿病、高血脂等疾病为脑卒中的可控危险因素，并意识到危险因素长期存在的危害性。提倡改变生活方式：适

4、度的体育锻炼、减轻体重、限制食盐摄入、戒烟、健康饮酒等。如果生活习惯改变3个月后，血压仍超过140/90mmhg或初测血压超过180/100mmhg，应给予抗高血压药物治疗，并坚持遵医嘱用药。5、合理饮食饮食结构不合理,尤其是高脂肪、高胆固醇、高热量饮食导致血脂血压危险水平升高，是近年来脑卒中发病率显著上升的主要原因，故应控制每日饮食总热量，给予低钠、低脂、低胆固醇饮食，尤其要控制不饱和脂肪酸的摄入。有脑卒中家族史的高危人群,做到合理膳食结构,营养素摄入种类齐全、数量充足、比例适当，饮水适当，减少诱发脑卒中的危险因素。干预方法6、倡导健康的生活方式改变生活方式在

5、脑卒中一级预防中起着非常重要的作用。健康的生活方式包括：（1）控制体质量。减轻体重能间接通过降低血压、控制高胆固醇血症和控制血糖来降低脑卒中风险。（2）戒烟。要尽量避免吸烟和吸入二手烟。（3）限制饮酒。研究表明大量（每天>40ML）饮酒可增加脑卒中发生风险，倡导限制饮酒量。（4）坚持体育锻炼。规律的体育锻炼可以预防脑卒中，主要是因为它能控制已知的危险因素，如高血压、糖尿病和肥胖。根据年龄及身体状况选择步行、慢跑、骑车、游泳、太极拳等有氧运动，每天进行30分钟中等强度的锻炼，对于脑卒中有很好的预防作用。（5）避免精神紧张和情绪激动，保持平和心态，节制喜怒哀乐和避免

6、过度劳累、饱餐、用力排便等引发脑卒中的常见诱因。7、据有关研究发现不同性别脑卒中患者危险因素的构成不同，男性——吸烟和酗酒，女性——肥胖和血脂异常。二发现早期卒中患者，早期识别，早期救治，减少卒中带来的危害；快速症状评估：卒中的表现多种多样，最常见的有如下几种1、突然一侧肢体无力或者麻木；2、突然一侧面部和一个肢体无力或者麻木；3、突然说话不清或者听不懂他人说话；4、突然眩晕+复视；5、突然走路摇摇晃晃，伴头晕；6、突然一只眼睛视物模糊；7、出现有生以来最严重的头痛。有上述症状存在，提示急性脑血管病的可能性很大。只要怀疑是新发的卒中患者，都应该尽快介绍到上级医院

7、进一步检查。简洁检查准确处理对患者检查要尽量简洁，不要耽误时间，首先判断病情轻重：（一）生命体征稳定的患者：慢性发病、轻症患者——1）、仔细询问病史；2）详细体格检查（神经系统）3）特别注意：a、两侧桡动脉波动强度不一致，两侧上肢血压相差20mmHg则提示血压低的一侧锁骨下动脉血管狭窄。b、心律：心房颤动患者是脑卒中的高位因素；c、颈动脉听诊发现杂音非常有意义，提示颈动脉血管狭窄或者血管壁动脉粥样硬化；d、血糖改变与脑卒中发生有明显关系；e、心电图发现房颤、心肌梗死等提示近期有脑卒中的风险。所有的卒中疑似患者都要紧急转送到上级医院。（二）生命体征不稳定的患者急性

8、发病疑似脑卒中：1、首先