老护理健康评估课件

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1、第三章老年人健康及生活质量评估健康是人生第一大财富健康评估是系统地、有计划地收集评估对象的健康资料，并对资料的价值进行判断的过程。第一节老年人健康评估的注意事项一、老年人健康评估原则1、熟悉老年人身心老化的特点2、明确老年人实验结果异常的差异3、重视老年人疾病的非典型表现二、老年人健康评估方法1、交谈2、体检3、其他：观察、阅读、测试三、老年人健康评估的注意事项注意事项三得当的方法一适宜的环境四沟通技巧二充分的时间第二节老年人身体健康评估触健康评估方法视叩嗅听内容231现病史过去史家族史一、健康史二、身体评估１、一般状况

2、和形态:体位、步态、活动度、体力活动丧失等2、智力、意识：记忆力、意识状态3、营养：身高、体重4、生命体征：T、P、R、BP5、体表：皮肤、毛发、指甲6、头面部⑴眼睛与视力：眼角皮肤松驰、双侧角膜老年环、老视眼、辨色能力减退、老年性青光眼⑵耳与听力：听觉减退，易出现老年性耳聋、耳鸣⑶鼻与嗅觉：嗅觉迟钝，易发生气体中毒⑷舌与味觉：味觉减弱，影响食欲⑸牙齿：咀嚼能力下降，注意有无义齿7、颈部：颈部活动、颈V充盈度及颈部血管杂音、甲状腺等8、胸部：桶状胸、肺部呼吸音、心脏9、腹部：压痛、肿块、肠鸣音减退或亢进10、脊柱四肢：关

3、节活动范围、浮肿及动脉搏动情况，疼痛、畸形、运动障碍11、泌尿生殖：男性出现排尿困难，女性出现外阴炎、老年性阴道炎12、神经反射：反应慢、动作协调能力下降三、功能状态的评估１、内容:基础日常生活能力（ＢＡＤＬ）：最基本的自理能力，指老年人的自我照顾、从事每天必须的日常生活的能力。功能性日常生活能力（ＩＡＤＬ）：指老年人在家中进行自我护理的能力。高级日常生活能力（ＡＡＤＬ）：反映老年人的智能能动性及社会角色功能。2、评估工具:量表：KatzADL和LawtonIADL见附录四、辅助检查常规检查血常规尿常规血沉生化与功能见Ｐ

4、２1第三节老年人心理健康评估一、认知状态评估二、情绪与情感评估三、人格评估1.感觉：反应异常2.知觉：3.记忆：初级记忆较好，次级记忆较差，再认能力好，回忆能力差，机械记忆差，有意记忆为主远事记忆良好。4、思维能力↓敏捷性、灵活性、创造性下降。一、认知状态评估5、智力变化↓受许多因素影响：如教育水平、某些生活经历、生活和家庭环境等智力液态智力：指获得新观念、洞察复杂关系的能力。随年龄的增长而减退。晶态智力：晶态智力与后天的知识、文化及经验的积累有关。不随年龄的增长而减退。人格人格整合良好型被动依赖型防御型整合不良型重组型

5、中心型离退型坚持型收缩型寻求援助型冷漠型老年人的人格与增龄无关第四节老年人社会健康的评估一、角色功能评估二、环境评估三、文化和家庭评估1.一般角色：过去的职业、现在有无工作？对老人而言，什么事才是重要的？2.家庭角色：是否照顾孙辈？老伴还在不？对家庭是否满意？3.社会角色老人对自我一生评价如何？朋友多吗？喜欢参加集体活动吗？4.角色认知：您退休后是否适应？您愿意为子女做家务吗？您愿意参加老年人的活动吗？5.角色适应您现在过得好吗?一、角色功能评估二、环境评估社区环境生活方式环境评估经济状况社会支持三、文化和家庭评估文化（

6、culture)是特定人群为适应社会环境和物质环境而形成的共同的行为和价值模式。文化评估：1、价值观2、信念3、宗教信仰4、风俗习惯家庭功能家庭类型与结构家庭成员家庭评估家庭压力主干型联合型核心型单身型第五节生活质量评估（一）生活质量的概念WHO：生活质量是指不同文化和价值体系中的个体对他们的生存目标、期望、标准以及所关心的事情相关的生存状况的感受。中国老年医学会：老年人生活质量是指60岁或65岁以上的老年人群身体、精神、家庭和社会生活满意的程度和老年人对生活的全面评价（二）生活质量的综合评估是个人对生活总的观点以及现在

7、实际情况与希望之间、与他人之间的差距。常用的量表是生活满意度指数是反映某一社会中个体生活质量的重要心理学参数，包括认知和情感两个基本成分。用纽芬兰纪念大学幸福度量表常用生活质量综合评定问卷和老年人生活质量评定表生活满意度评估主观幸福感的评估生活质量的综合评估