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1、危重患者健康评估护理实践主要内容对健康评估的认识健康评估的基本方法护理模式在ICU健康评估过程的应用何谓健康评估健康评估是指有系统地采集患者之健康状态的一种技巧为什么护士不执行健康评估是医生的工作(James&Reaby,1987)护士的健康评估技巧不足(Reaby,1990)在基本训练时没有学过(James&Reaby,1987)为什么护士需要执行健康评估护理是诊断及处理患者对其现存及潜在病患所产生的人体反应（ANA,1980)健康评估能准确地帮助护士去评估患者的病情，并加强其随后的护理决策及行动(Wong,1985)为
2、什么护士需要执行健康评估健康评估是实施护理程序的第一步也是关键的一步（Casey&Hendricks,1994)详细的准确的护理评估能为专业的识别提供一个可靠的基础，并能确保病人的护理质量(ICN,1993)为什么护士需要执行健康评估健康评估是一种高级的护理作业（或技术）高级护理作业是一种提高护理素质的专业活动(David&Hughes)健康评估是一种高级的护理作业高级护理作业包含以下特质(Spross&Baggerly,1995)反映护士所拥有的知识帮助护士预知患者的反应帮助护士作出决策能表达实行高级护理作业的依据高级护
3、理作业的组成部分基本的健康评估：病史，体格检查，心理社会性评估临床诊断性技能：ECG检查，CXR分析，ABG分析，化验报告分析临床监测性技能血液动力学监测：e.g.PAmonitoring呼吸监测：e.g.SPO2&ETCO2monitoring脑神经监测：e.g.ICPmonitoring健康评估的分类根据年龄或生长阶段分:新生儿.儿童.成人.老人根据性别分：女性健康，男性健康根据社会单元分：个人健康，家庭健康，社会健康健康评估的组成部分获取病历生理检查心理及社会性的评估获取病历获取病历主诉病史过往手术史过往精神健康心理
4、社会史过敏情况生理检查4种基本技术：视，触，叩，听检查方式从头至脚式评估：headtotoe按身体系统式评估：cardiovascular,respiratory,neurological,renal……心理及社会性的评估心理：自我概念，对疾病和健康的认识，情绪状态，人格类型，应对能力社会：角色功能相互依赖：工作学习环境，家庭成员及其态度，经济情况，社会支持系统精神病病史由头到脚式的评估检查前先作基本观察呼吸形态：e.g.onIPPV氧气需求：e.g.60%氧合状态：e.g.Spo296%心血管状态:e.g.BP100/7
5、0,P80bpm强心药状态:onadrenaline头清醒程度：拍肩膀，叫名字瞳孔：大小，对称，对光反应耳鼻口的清洁鼻胃管的标记，固定气管插管的标记，固定后枕部有无压疮头部引流管颈和胸有无肿胀或淤伤气管有无移位：张力性气胸，纵膈肿瘤颈部的导管：固定，有无渗血，感染，有无深静脉导管：固定，渗血，感染胸部伤口：敷料是否固定，是否干洁胸部引流管：固定，通畅，水柱是否波动，引流液的颜色，性状，量腹部和会阴触诊：触痛，压痛，反跳痛听诊:肠鸣音视诊:腹部皮肤的一般状况,腹壁轮廓,腹壁运动,伤口及引流管叩诊:肝脏,脾脏的大小腹股沟有无导
6、管会阴部的皮肤状况：有否大小便失禁,是否清洁，有无压疮手，脚和背部静脉导管：是否通畅，有无渗血，感染皮肤：温度，灌流有无伤口有无水肿下肢有无深静脉血栓(DVT)背部有无伤口，有无压疮护理模式在ICU健康评估过程的应用护理模式是建基于一些护理理论，它为护士在评估病人的身体状况时提供了一个框架或方向，让护士更能了解患者的需要每一种护理模式都有其独特的理念，适合用来护理不同类型的病人RoyadaptationmodelOrem,sselfcaremodelNeuman,ssystemmodelRAM简介RAM是建基于适应概念及系
7、统理论之上的其范畴涉及五个概念:人，环境，健康，护理目标，护理活动,人是一个生理，心理，社会的个体或系统，而这个系统正于其周围环境的转变中作恒常互动人有四个方面的适应模式：生理功能，自我概念，角色功能，相互依赖RAM简介如果环境（或刺激）施加于人并且影响人的时候，人的完整性就会被破坏，而出现健康问题人有两种机制以帮助适应病患或挽回健康：调节器（生理调节）及认知器（认知情感调整）人有一个适应区域，刺激（或改变）出现于此区域内时会产生正面适应（健康），反之则产生负面适应（不适）或患病）生理适应模式自我概念适应模式五个生理需要:
8、氧合,营养,排泄,活动和休息,保护四个复合过程:感觉,水分及电解质,神经功能,内分泌生理自我：身体感觉身体形象个性自我：自我连续性自我理想道德伦理角色功能适应模式相互依赖适应模式个体对其在社会上所处地位应尽职责之表现：主要角色次要角色个体与其重要关系人之间在情感支持上的相互关系：爱和被爱尊重价值观RAM
