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时间:2018-10-06
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1、【什么是鼻疖?怎么治疗?】——五官科知识讲座导言有个女孩叫小芳,长得美丽又大方,有一天早晨醒来,感觉鼻子痛痛的,照镜子一看,鼻尖又红又肿,“妈妈,快来看!我的鼻子怎么了?”妈妈看了缓缓说道:“哦,是鼻疖,不要紧的,我们在家里就能治愈的。”今天我们就谈谈什么是鼻疖?怎么治疗?鼻疖一、什么是鼻疖?二、哪些情况下易发生鼻疖?三、鼻疖时患者出现哪些症状和体征?四、鼻疖应进行哪些检查?五、鼻疖应与哪些疾病鉴别?六、鼻疖有哪些并发症?一、什么是鼻疖?鼻疖是鼻部毛囊、皮脂腺或汗腺的局限性急性化脓性炎症。多发生鼻前庭、鼻尖和鼻翼处
2、先了解一下鼻部解剖结构鼻由三部分组成——外鼻、鼻腔、鼻窦1、外鼻-突于面部中央,呈底向下的三棱锥体2、鼻腔-为一顶窄底宽的不规则狭长腔隙起自前鼻孔,经后鼻孔与鼻咽部相通被鼻中隔分为左右两侧每侧以鼻内孔为界→鼻前庭和固有鼻腔3、鼻窦-是位于颅骨内含气的空腔围绕鼻腔以自然窦口与鼻腔相通外鼻突于面部中央,呈基底向下的三棱锥体。外鼻的主要组织标志:上端与额部相连,称鼻根;下端向前突起,称鼻尖;鼻根与鼻尖之间,称鼻梁;鼻梁两侧,称鼻背;鼻尖两侧的弧形隆起,称鼻翼。外鼻的结构以骨和软骨构成支架,外覆皮肤及皮下组织。1、骨:额骨鼻
3、突、鼻骨、上颌骨额突尤-鼻骨上端窄厚,下端宽薄,易外伤骨折2、软骨:鼻中隔软骨、鼻外侧软骨大翼软骨、小翼软骨3、外鼻以骨和软骨构成支架,外覆皮肤及皮下组织。3、皮肤:鼻根和鼻背部皮肤薄而松弛;鼻尖、鼻翼、鼻前庭较厚且富含皮脂腺、汗腺、毛囊容易发生鼻疖、痤疮、酒糟鼻。鼻前庭?即鼻翼内面所对应的空间前端为鼻前孔,后方为鼻阈,也称鼻内孔鼻阈:鼻前庭皮肤与固有鼻腔粘膜连接处。鼻前庭皮肤的特点:①富含皮脂腺和汗腺,同样是疖肿的好发部位②因鼻前庭局部组织缺乏皮下组织皮肤直接与软骨膜紧密粘连一旦发生疖肿,疼痛较剧烈危险三角区?是指
4、鼻根部与上唇形成的三角形区域。血液循环的特点:外鼻的静脉经内眦v→颈内v同时内眦V又经眼下v、眼上v→颅内海绵窦加之面部v无瓣膜,血液可以反流如,挤压鼻部、上唇的疖肿→海绵窦血栓性静脉炎→颅内感染二、鼻疖的病因有哪些?1、多有挖鼻、拔鼻毛等不良习惯2、由鼻部分泌物刺激引起发病3、机体抵抗力低下者易患此病二、鼻疖的病因有哪些?1、有挖鼻、拔鼻毛等不良习惯:多数患者经常挖鼻、拔鼻毛,使鼻前庭皮肤损伤,金黄色葡萄球菌乘机而入,以致发生化脓性感染。2、由鼻部分泌物刺激引起:当鼻部分泌物增多时,细菌从皮肤毛囊根部进入皮下组织,
5、形成局限性化脓性感染。如,鼻炎、鼻窦炎。3、二、鼻疖的病因有哪些?1、多有挖鼻、拔鼻毛等不良习惯2、由鼻部分泌物刺激引起发病3、机体抵抗力低下者易患此病:一般患有慢性鼻前庭炎、糖尿病、体弱年老的人,都容易并发鼻疖,并且容易反复发作。三、患有鼻疖时患者出现哪些症状和体征?1、症状:好发部位—鼻前庭、鼻尖和鼻翼处。初起—患处发胀,有疼痛,严重者跳痛继之—鼻翼及鼻尖部皮肤发红、肿胀并有显著触痛此外—头痛、畏寒、发热及全身不适等症状2、体征三、患有鼻疖时患者出现哪些症状和体征?2、体征:初期—可见鼻尖部、鼻翼或一侧前鼻孔红肿
6、呈局限性发展—红肿逐渐增大,呈一丘状隆起周围组织发硬、红肿随炎症进行—红肿中心出现脓点一周左右,自行破溃,排出脓栓而痊愈伴有—颌下淋巴结或颏下淋巴结增大触之有压痛。四、鼻疖应进行哪些检查及注意事项?1、鼻前庭检查自我检查—用拇指将鼻尖轻轻推起可见鼻前庭红肿,或有隆起或有脓点形成,触痛显著也可用前鼻镜检查2、B超检查:查颌下和颏下淋巴结有无肿大3、血常规、核磁共振:检查有无颅内或眼眶并发症鼻疖检查时的注意事项:鼻疖检查时的注意事项:在检查鼻疖患处局部是否隆起及皮肤情况时1、注意手的卫生,要认真洗手后再检查2、切忌挤压,
7、以免炎症向颅内扩散因为—从鼻根到两侧口角的三角形区域称为“面部危险三角区”鼻疖经挤压后细菌可经面部小静脉进入颅内海绵窦从而引起严重的颅内并发症—海绵窦血栓性静脉炎→危及患者生命。五、鼻疖应与哪些疾病鉴别?1、鼻前庭炎:由鼻内分泌物持续刺激引起患者自觉—有鼻痛及干燥感检查—可见局部皮肤弥漫性潮红表皮糜烂或有皲裂,常两侧同时发生。2、鼻部丹毒:患者自述—有剧烈疼痛检查—局部呈弥漫性红肿,境界分明;常波及面部及上唇,全身症状重,有高热。六、鼻疖有哪些并发症?有些人认为鼻疖是小病,故不重视,感染时也不及时进行治疗,导致瘢痕形
8、成,影响面容,如处理不当,还可引起严重并发症:1、鼻翼或鼻尖部软骨膜炎2、颊部及上唇蜂窝织炎3、眼眶蜂窝织炎4、海绵窦血栓性静脉炎六、鼻疖有哪些并发症?1、鼻翼或鼻尖部软骨膜炎:鼻疖局部炎症向深层扩散波及鼻翼软骨膜,使鼻尖部红肿伴发局部有剧烈疼痛,全身症状比较明显2、颊部及上唇蜂窝织炎:多因挤压鼻疖,使炎症向周围蔓延从而使周围小静脉发生血栓→蜂
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