其他系统总结ppt课件

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1、呼吸系统平喘药：支气管哮喘：反复发作性喘、闷、咳支气管扩张药：①肾上腺素R激动药:βR，β2R②茶碱:氨茶碱，胆茶碱③抗胆碱药：异丙基阿托品1）选择性β2受体激动药：几无心血管不良反应（雾化吸入,口服），作用较持久（PO4-6h），还有缓释剂，但剂量过大可致心脏反应、肌肉阵颤、代谢紊乱（乳酸，酮体，低K+）支气管扩张平喘药抗炎性平喘药抗过敏平喘药病理过程非选择性β受体激动剂比较肾上腺素异丙肾上腺素麻黄碱作用受体β2、β1、αβ2、β1β2、β1、α平喘强强较弱起效快快慢维持短短持久给药途径皮下雾化吸入PO药物起效(min)维持(h)沙丁胺醇（舒喘灵）气雾53-4类似异丙肾上腺素口服304-6

2、克伦特罗气雾5-102-4与沙丁胺醇相比：1、作用强100倍2、不良反应少口服10-204-62.β2受体激动药-代表药药理作用茶碱儿茶酚胺膈肌腺苷受体心肌收缩力轻度利尿平喘CHF过量：兴奋、惊厥、心律失常、血压骤降PDE抗炎支气管哮喘慢性阻塞性肺病中枢性睡眠呼吸暂停综合征2）茶碱：氨茶碱；胆茶碱起效慢，作用较强，维持持久，口服有效3）抗胆碱药：异丙托溴铵吸入给药，阻断M受体选择性较高(气道平滑肌M3)起效较慢哮喘治疗的辅助用药抗炎性平喘药：糖皮质激素:倍氯米松作用特点：平喘效果好，对其它药物无效的哮喘持续状态或重症哮喘都有效口服：泼尼松；静脉：氢化可的松、地塞米松；雾化吸入：倍氯米松、

3、布地奈德过敏介质释放↓、过敏介质活性↓、抗体生成↓诱导磷酯酶A2抑制蛋白，抑制磷脂酶A2使花生四烯酸不能从膜脂释出，PG,LT合成↓增加β2受体数量，增强儿茶酚胺类的作用抗过敏抗炎症平喘糖皮质激素药理机制倍氯米松：①局部抗炎作用比地塞米松强500倍②用于中度或重度哮喘者，少用或不用糖皮质激素全身给药③不抑制肾上腺皮质功能④长期吸入发生口腔霉菌感染抗过敏平喘药：肥大细胞稳定药：色甘酸二钠H1阻断药：酮替芬抗白三烯药物:孟鲁斯特色甘酸二钠-膜稳定剂抑制肥大细胞释放致敏介质（抑制Ca2+内流有关）抑制感觉神经末梢释放神经多肽（SP、神经激肽A、B）抑制这些多肽所致的支气管平滑肌痉挛，粘膜充血水肿气道

4、高反应性↓（SodiumCromoglycate）色甘酸钠临床应用：预防哮喘雾化吸入，预防各型哮喘；应在接触哮喘诱因前7-10日用药；其他过敏性鼻炎，溃疡性结肠炎及其他胃肠道过敏性疾病酮替芬：作用与色甘酸钠相似-膜稳定；H1受体阻断作用；增强β2受体激动药的作用；防治轻中度哮喘支气管哮喘治疗原则：尽量联合用药；不同途径给药；长期与预防用药联合；配合中药治疗药物药效镇痛解痉成瘾性临床应用可待因1++剧烈干咳，尤适用于胸膜炎干咳伴胸痛者右美沙芬1干咳喷托维林1/3+上呼吸道炎症引起的干咳尤适用于小儿百日咳苯丙哌林3+刺激性干咳常用镇咳药比较表镇咳药：中枢性镇咳药：①成瘾性：可待因(甲基吗啡)②非成

5、瘾性：喷托维林外周性镇咳药：苯佐那酯：有局麻作用复方甘草合剂中药镇咳药：有缓和性作用祛痰药：粘液分泌促进药：氯化铵，愈创木酚甘油醚，中药祛痰药刺激胃粘膜，反射性增加呼吸道分泌，稀释痰液，促进排痰粘痰溶解药：①使痰液中的酸性粘蛋白纤维断裂：溴已新、氨溴索、溴凡克新②药物结构中的巯基与粘蛋白的二硫键互换，使粘蛋白分子裂解：乙酰半胱氨酸(痰易净、易咳净)、美司坦、羧甲司坦、美司钠③酶制剂④表面活性剂：降低痰液表面张力，泰洛沙泊药物作用机制用法临床应用氯化铵增加分泌物口服急、慢性呼吸道炎症痰多不易咳出者溴己新裂解粘多糖口服痰液粘稠难于咳出乙酰半胱氨酸裂解粘蛋白雾化吸入气管滴入粘痰阻塞气道祛痰药作用比较

6、表小结平喘药镇咳药祛痰药支气管扩张药抗炎性平喘药抗过敏平喘药肾上腺素R激动药：舒喘灵茶碱：安茶碱M受体阻断药：异丙基阿托品糖皮质激素：倍氯米松抗白三烯药：孟鲁斯特色甘酸二钠酮替芬中枢性镇咳药：可待因外周性镇咳药：苯佐那酯痰液分泌促进药：氯化铵痰液溶解药：痰易净消化溃疡抗消化性溃疡药：抗酸药：弱碱性物质，降低胃蛋白酶活性胃酸分泌抑制药：①H2受体阻断药：西米替丁(甲氰咪胍)：胃、十二指肠溃疡；卓-艾氏综合征，其它病理性胃酸分泌过多症。(注意：中枢神经系统症状，内分泌紊乱，抑制肝药酶活性)雷尼替丁：强效、速效、长效、安全；不良反应比西米替丁少；不引起中枢神经及精神症状；肝药酶抑制作用弱；治疗量不影

7、响内分泌常用抗酸药的比较氢氧化镁三硅酸镁氢氧化铝碳酸氢钠抗酸作用碳酸钙强快久弱慢久中慢久强快久强快短保护作用-++--碱血症----+产生CO2---++排便影响轻泻轻泻便秘便秘无影响②H+泵抑制药：抑制胃壁细胞H＋泵功能胃酸分泌减少奥美拉唑：作用机制：非竞争性抑制胃酸分泌，也抑制基础胃酸分泌；使幽门螺旋菌数量下降反馈胃泌素分泌临床应用：其它药无效的消化性溃疡；反流性食道炎；卓—艾综合征注意事项：