影像学肺炎 课件

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1、HematogenousmetastasisCentrilobulardistributionLimitedtothecentrilobularregionsSeparatedfromthepleuralsurface,fissuresandinterlobularseptabyadistanceofseveremmReflectthepresenceofeitherinterstitialorairspaceabnormalities“Tree-in-bud”:branchingopacityinth

2、eperipherallung,indicatebronchiolarinfection(centrilobularbronchiolesimpactedbyfluid,mucusorpus)Seeninvariousdiseasesthataffectcentrilobularbronchiolesorarteriesandresultininflammation,infilatration,orfibrosisofthesurroundinginterstitumandalveoli,bronchi

3、oloalveolarcarcinomaEndobronchialspreadoftuberculosis诊断、鉴别诊断与比较影像学间质性肺炎的诊断主要依靠X线平片，肺纹理增多，边缘模糊，网状及小点状阴影与肺气肿并存为其主要特点。间质性肺炎的X线表现与其他原因引起的肺间质性病变（如尘肺、组织细胞病X、结节病等）相似，应注意鉴别。肺脓肿PulmonaryAbscess病理与临床由化脓性细菌引起的肺坏死性炎性疾病，病原以金黄色葡萄菌和肺炎双球菌多见。分急、慢性两种，感染途径以吸入性最常见，其次为血源性和直接

4、蔓延。多为单发，也可多发，上叶后段及下叶背段是好发部位。病理与临床起病急剧，以高热、寒战、咳嗽及胸痛为主要症状，严重时出现全身中毒症状。慢性期呈慢性消耗状态，间歇发热及持续性咳嗽、咳痰，可出现杵状指。X线表现急性期：大片状的致密阴影，边缘模糊。实变影中如有坏死液化则局部密度减低。坏死物排出后形成空洞，空洞中可见液平面。慢性期：空洞外围急性炎症被吸收，纤维组织增生。空洞外缘逐渐变清楚，空洞内壁界限也更为清楚。CT表现急性期：大片状高密度阴影，多累及一个肺段或两个肺段相邻部分。坏死液化呈低密度，坏死物排出形

5、成空洞。空洞内壁多不规则。慢性期：洞壁增厚，内壁清楚。增强扫描：病灶坏死区不强化，其余部分不同程度强化。如形成脓肿壁，可见明显的环形强化。急性肺脓肿两肺多发肺脓肿，可见多个气液平左肺下叶背段脓肿。正位片示左肺圆形高密影，内见气液平；侧位片显示脓腔及液平更清楚右上肺慢性肺脓肿。正位片见右上肺斑片高密度影。断层片示脓肿壁光滑、较厚，邻近胸膜增厚、粘连右下肺慢性肺脓肿，示气液平平扫（A）示左肺下叶背段片状炎症阴影中出现低密度小空洞，薄层放大（B、C）示洞内壁光滑，有液平，周围纤维条索状病灶与胸壁相连右肺中叶肺

6、脓肿。CT肺窗像（A）见右肺中叶大片状密度增高，其内可见2个小圆形含气腔，纵隔窗像（B）示中央脓液呈低密度，脓腔内可见圆形气体影右肺脓肿肺脓肿肺脓肿+支扩多发气液平面CT平扫CT增强CT平扫MRI表现肺炎很少行MRI检查。肺炎病灶在MRI上呈中等偏高信号，较CT更不均匀，呈边缘不清斑片状。按肺叶和肺段分布的病灶，MRI矢状面和冠状面能直接显示其形态，定位准确方便。