非淋菌性尿道炎课件_2

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1、非淋菌性尿道炎【定义】是通过性传播的一种临床上有尿道炎的表现，但在尿道分泌物中查不到淋球菌感染的性传播疾病。主要临床表现为尿道口刺痒不适、尿痛、尿急、排尿不适，女性可见宫颈炎等生殖道炎症表现。属于中医的“淋证”、“溺浊”、“白浊”，女性部分则属于“带下”、“阴痒”等范畴。病因病机1．中医中医学：感受秽浊之邪而致，下焦湿热。2.西医淋菌感染外的、其中有沙眼衣原体、分解尿素支原体、人型支原体、加特纳氏菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟氏菌、卡他奈瑟氏菌、梭状芽孢杆菌、阴道滴虫、疱疹病毒、白念珠菌、包皮杆菌，还有鹦鹉热衣原体和

2、蓝氏鞭毛虫等临床表现实验室检查衣原体抗原检测支原体培养诊断要点1.接触史；2.临床症状；3.实验室检查：病原学检查（支原体、衣原体）+多核白细胞+排除淋球菌（注意G+NGU可能）男性(a)男性尿道分泌物涂片多形核白细胞1000倍镜平均每视野≥5个(b)或晨起首次尿或间隔3——4小时的尿沉渣，在400倍镜下，平均每个视野≥15个多形白细胞女性：宫颈分泌物（黄色、脓性分泌物）1000倍镜下平均每视野多形核白细胞＞10个。鉴别诊断1淋菌性尿道炎2生殖器疱疹注意混合感染【内治】1．内治法（1）中药治疗(一)内治法1湿热下注治法：清

3、热利湿，通淋解毒。方药：八正散加减。2肝郁气滞治法：清肝解郁，利气通淋。方药：舒肝通淋方。3肝肾阴虚治法：滋阴清热。方药：知柏地黄丸加减。4脾肾亏虚治法：补肾健脾，通淋化浊。方药：无比山药丸（2）中成药治疗1穿心莲片   适用于湿热下注型。2知柏地黄丸   适用于肾阴亏虚。3尿路康冲剂适用于湿热下注。4八正合剂适用于湿热下注。（3）西药治疗1四环素类(1)四环素(2)强力霉素(3)美满霉素2大环内脂类(1)红霉素(2)交沙霉素(3)美欧卡霉素(4)麦迪霉素((5)罗红霉素(6)克拉霉素(7)阿齐红霉素3喹诺酮

4、类(1)环丙氟哌酸(2)氟嗪酸(Ofloxacin)   (3)甲氟哌酸4抗结核药(1)利福平(2)利福定5青霉素类   羟氨苄青霉素(阿莫西林)中西医结合思路抑菌与杀菌治疗失败原因总结：1患者是否按时按量服药。2未经治愈与性伴侣性交3联合治疗4治疗疗程延长5药敏6如果患者常常反复发作，应警惕并发症7若为滴虫、霉菌或其他少见的病原、尤其霉菌性尿道炎，不能一味加用抗生素8临床表现与NGU的症状不符合，且各种化验没有查出病原体，应考虑是否为神经过敏症，此时要解释、安慰并使用镇静药物等对症治疗。